河南商报首席记者孙和实习生郭世杰文/图

医疗保障是大众日常最关注、接触最广泛、体验最直接的民生工程和民心工程。7月6日，郑州市委宣传部新闻办公室举行了“处理外来慢特种兵网络”记者招待会。

郑州市介绍说，取消门诊慢病申报体检流程，开展门诊慢病申报、鉴定全程网络运营，为被保险人提供更便捷的服务。

[变化]

现场申报是网络申报，处理时限降低到了6天

河南商报记者获悉，此次改革比以前发生了重大的四大变化，根据申报期限，每年从集中申报改为保险人员，根据病情随时申报。在申报形式上，从现场申报改为网络申报，不见面就处理。在处理过程中，群众参与的过程从3个(复印医疗记录、填写表格、体检)减少到1个。处理时限从60天以上降到了6天。这项政策实施后，郑州市参保群众举报外来诊疗缓慢的特种兵会更加方便快捷。

郑州市医疗保险局党组书记杜健康表示，从2021年3月开始，郑州市医疗保险局经过两个月的调查和集中攻关，于2021年5月完成了门诊万特病申报、鉴定全程网试点。目前正在郑州市内的九区推广应用程序，从2022年1月1日开始将扩大到中摩、邓峰、新民、新郑、信阳、城阳街等区县。届时，郑州市全市的参保群众都可以享受这一政策。

有趣的是，在此之前，郑州市外来诊疗缓慢的特病申报模式主要有两种。一个是立即进行恶性肿瘤、尿毒症、器官移植等结瘤。这种病种由医院组织专家进行初审，符合条件，医疗保险管理机关输入系统，用户可以享受待遇。第二，糖尿病、高血压、冠心病等有时限地结兵种。这种病种每年集中申报两次，经营机关组织统一体检和专家检查。

目前这种模式持续了近20年。申报时间相对集中，经常会出现扎堆申报、扎堆体检等现象，加入者如果错过申报时间，至少要等半年左右。群众的获得感不够强。

[过程]

门诊慢病网有什么流程？

说到处理流程，郑州市医疗保障局党组成员、市医疗保障中心党委书记、主任王振介绍，当地住院参保人员处理流程是3354。

(一)参保人随时由定点医院医疗保险部门提出申请。

(2)医院医疗部门在郑州市互联网医疗保障服务平台填写申请信息，通过郑州市互联网医疗保障服务平台上传电子医疗记录。

(3)系统将信息随机推送给郑州市互联网医疗保障服务平台上根据电子医疗记录做出鉴定结论的两位鉴定专家。

(4)鉴定结果用短信通知被保险人，业务结算。

提供外地住院医疗记录的人(前进外地医务人员和处理外地安置保险人员的人)、保险人或委托人向医疗保险机构窗口提出申请，机构工作人员需要扫描医疗记录资料上传(复印需加盖医疗记录复印印章)和诊断证明。其余程序与当地住院投保人相同。

[亲密]

采用“在线离线”模式，老年人行动不便，可以代理。

门诊慢病网处理后保持线下处理路径吗？老年人网络操作会遇到困难，他们怎么办？

对此，杜健康表示，外来慢病网举报主体采用定点医院、“网上离线”模式，由指定医疗机构辅助完成举报。本人住院的医疗机构申报的加入者只要说明住院时间，就在住院医院进行初审，加入者无需提供任何资料。非住院医疗机构申报的情况，保险人提供支持病情的住院病历后，必须在申报医院进行初审。如果初审合格，定点医院经营者将登录郑州市医疗保险信息系统进行申报，上传电子医疗记录，用户在整个过程中无需采取任何措施。

老年人等行为不便或运用智能技术困难者的情况下，还可以进行代理服务，亲属或委托人可以举报，不存在不方便的问题。

(编辑：刘梦鸽吕瑞川)