负担。
实行总额预算。该市所有县(区)均实行医保基金总额预算管理,通过健全医保经办机构与医疗机构间“总额管理、结余留用、合理超支分担”的激励和风险分担机制,促进了医疗机构精细化管理和规范化使用医保基金。小病大治、大病久治,低标准入院、大检查、大处方等违规行为不断减少,群众就医负担进一步减轻。
推行支付方式改革。充分利用医保基金的战略性购买服务,推进支付方式改革,让群众获益更多是医保部门的一项重要职责。近年来,该市积极推进支付方式改革,逐步形成了按项目付费、按人头付费、按病种付费、按床日付费等复合付费方式。
落细药品带量采购。带量采购平均药价降幅在50%以上,能有效减轻群众就医负担。为把这一惠民利民的举措落地落细,要求做到医疗机构参与面达100%,完成约定采购量达100%,常用药品配备达100%,确保让群众在家门口就能用上便宜的好药。推行药品集中带量采购以来,该市共节约资金8000余万元,人均购药减少180.9元。
严格基金监管。该市以全国医保基金监管方式创新试点为契机,通过推进互联网 医保建设,引入第三方力量,强化部门协作,广泛发动群众参与基金监管,构建了大数据监管、第三方监管、综合监管和社会监管四大监管新体系。通过完善监管机制体制,进一步扎实扎牢了基金监管的制度笼子,诱导群众就医、套餐式检查、不合理收费、分解住院、违规用药等骗取套取医保基金行为大幅减少,群众就医负担不断减轻,有效地维护了群众利益,保障了基金安全。截至5月底,智能审核系统共拦截限制性用药,重复收费等违规资金3487万元,追回违规资金1035.29万元,处罚672家,行政罚款380.71万元,通报欺诈骗保典型案例6起。