作者：然 玉

据澎湃新闻消息，继河南省通许县政府发布“关于网传朱砂镇36位村医集体辞职及有关情况的通报”后，该县大岗李乡28名乡村医生集体辞职报告又被曝出。7月9日上午，国家卫生健康委员会召开新闻发布会，会上，国家卫健委发言人宋树立就河南通许县“村医集体辞职”一事回答媒体提问，称高度重视，已经要求河南卫健委立即调查核实情况，无论问题出在哪个环节都要调查清楚，立即整改。

一波未平一波又起，36名村医辞职后又有28名村医辞职，到底发生了什么？其实，在8日，通许县就公布了“调查通报”，大致意思是“补助金拨付有迟延，克扣情况不存在”，此外使用了“不属实”等坚决措辞，大量否定了涉事医生的有关举报。但很显然，此事的影响，早就超出了通许县所能掌控的范畴。无论是开封市卫健委宣布对此事介入调查，还是国家卫健委“要求河南卫健委核实情况”，实则都是基于一个共同的判断：当地的自查自证，并无公信。

其实，乡村医生生存状况不佳，可说是由来已久的老问题。而也应该看到的是，随着公共财政的支付比例的提升，随着专项资金结算拨付的规范化，从整体来看，村医的待遇实则是在稳步、持续改善的。正是在这种整体向好的大背景下，通许县数十名医生集体辞职、控诉“惨状”的事件，才更加令人震惊和错愕。通许县动辄以“不存在”“不属实”的结论，来回应悲怆维权的村医们，显然不足以打消公众的疑虑。

根据村医们的辞职信所指，当地公共卫生经费发放不及时，致使其生活艰难。值得注意的是，关于此事，村医们使用的措辞是“克扣”，而通许县的说法则是“迟延”——从根本上说，这不过是针对同一事实的各自表述而已。公卫经费补贴究竟为什么没有按时足额下发到位？是财政困难，还是被截留、被挪用？这都需要更高层级的后续调查，来给出公允的评判！

按理说，基本公共卫生服务经费作为财政补助专项,一贯实施专款专用,任何“少发”“晚发”，都是没有道理的。按时足额领取“公卫经费补贴”，是乡村医生的法定权利。然而在实践中，却时常出现村医去讨、去要，才能得到经费补贴。之所以如此，原因是复杂的。比如补贴方式的不统一——一些地方就村卫生室实施“年度运行综合补贴制度”，而还有一些地方则是按村常驻人口计算；再比如说补贴标准的不一致——有的是考核实际工作量给村站发补贴，有些则是按照固定比例“定额”发放……凡此种种，巨大的模糊性和不确定性，给村医和职能部门，都造成了困扰。

村医的薪酬分配，其实一直未能找到完美方案。发生在通许县的事情，又一次提示我们，程序公平和结果公平往往具备高度相关性。有法律不遵守、有政策不执行，必然会伤害乡村医生的实际利益。农村基层医疗事业改革千头万绪，但尊重乡村医生作为农村居民健康“守门人”的地位与贡献，保障乡村医生的合法权益，应该始终是最核心的价值主线。（然 玉）