学习困难是一种病吗？家长们怀着不安和疑问来到江苏省南京市儿童医院，学习困难的诊所，寻找答案。

2021年2月4日，南京市儿童医院举行了学习困难门诊，当天上午有30名家长带着孩子前来咨询。到目前为止，该诊所已经诊治了4000多名孩子。开学季节和考试开始后，学习困难的外来门外更是并肩作战。

01

一号难求

也许家长们希望在这里得到提高孩子成绩的指导，对这里的医生来说，学习困难可能是某种疾病的征兆。

诊所开设前一年，吴丹丹主治医生在进行心理行为门诊时，经常听到“孩子上课注意力不集中”、“成绩总是上不去”、“一个单词能记住几天”等诉苦。通过对今年医疗数据的大致分析，发现家长的困惑都指向——学习困难。

“孩子的问题没有那么简单。有些孩子有一定的病理原因，注意力不足多动障碍、智力低下、学习功能发育障碍最常见。”吴丹丹告诉记者，一些父母不想让自己的孩子患上精神疾病，对心理诊所表示尊敬和远离。所以在来这里之前，父母们多走了一段弯路。例如，带孩子们去非正规机构进行所谓的注意力训练，似乎用了九牛二虎的力量，没有多大效果。

如何帮助陷入困境的孩子找出问题？该医院儿童保健科决定，除心理行为门诊外，还开设新的门诊，重点处理学习困难。“也许这种名称能让家长和孩子们放下心里的戒备，安心接受治疗。儿童保健科主任刘天奇露出了初心。

这个诊所的火爆程度，刘天奇没有预料到，甚至连一号都很难挽救。“现在计划每周二、周六王振，星期四再开一天。”目前，2名儿童心理医生、5名专业心理治疗师和1名康复技术人员组成了核心团队。因为要详细了解小儿的病情和日常细节，一次诊疗基本需要15 ~ 30分钟左右，每天40次在现有人力条件下很难继承。

02

(换了孩子)

几周后，欢欢妈妈抢了号码。看病当天早上，她带着小学二年级的欢悦在诊疗室门外等着，不时透过门上的小窗户看着，恨不得马上进去寻求答案。

因为她实在受不了。欢欢觉得自己比同龄孩子调皮，成绩有点差，但欢欢妈妈几乎每天都要接到老师或其他孩子家长的“投诉”电话。最近，欢欢撞了一位同学的门牙，赔偿了2万多韩元的医疗费。

“他上课总是坐不住，东戳西戳，有时故意把橡皮扔在地上。二年级的学生总是写作业到午夜，我和他爸爸都要饱受神经衰弱的折磨。焕妈妈一看到吴丹丹就疯狂地“输出”起来。吴丹丹耐心地听着欢喜妈妈的诉苦，偶尔问一两句。“欢欢和其他孩子相处得怎么样？”“”一年级的时候有人和他玩，二年级以后就没人理他了。“欢欢的妈妈不假思索地回答。

经过20多分钟的沟通后，根据各种典型表现，吴丹丹认为幻丸有可能患有注意力缺陷多动障碍。此后，经过体检及实验室检查，在心理咨询师的指导下，接受了注意力测试等专业评估，确诊了换汇。

“在学习困难诊所，约65%的患者像欢喜一样被诊断为注意力缺陷多动障碍。根据现在的诊疗指南，对学龄儿童来说，药物治疗是首选。”吴丹丹说。对于这样的诊断结果，焕妈妈担心药物治疗的副作用。这是吴丹丹在接受诊疗时遇到的最大障碍，每次都要反复说明药物的利益、风险和必要性。幸运的是，欢欢的妈妈接受了医生的建议，服药后不久，欢欢的教室表现逐渐好转，但欢欢和家人之间的冲突仍然很激烈。

焕妈妈忽略了吴丹丹提出的最重要的一环——家长的介入。吴丹丹解释说：“不能只吃药。”“家长要学会正确地积极和消极地强化孩子的行为。”焕妈妈意识到自己也需要力量，开始上家长培训课，仔细记录了焕熙生活中的小细节，不时向吴丹丹征求意见和反馈。

有力的方向和力量都到位了，欢悦的妈妈对吴丹丹说：“好像换了别的宝宝！”高兴地分享。" "

03

家长要一起努力

中国青年儿童精神疾病发病率的油条报告显示，在6至16岁在校学生中，中国儿童青少年精神障碍总发病率为17.5%。其中，注意力缺陷多动障碍比重最高，为6.4%。

但是，根据2015年的《中国注意缺陷多动障碍防治指南》，我国各州缺陷多动障碍患者的就诊率非常低，不到10%。

资料显示，吴丹丹也留下了“约1/5的患者看了一眼就再也没见过”的遗憾。父母说“再见”有很多原因。就是不相信孩子真的生病了，不想给孩子吃药，自己工作太忙，治疗周期长。

最近吴丹丹第二次见到小飞和他妈妈，这次小飞病得更重了。去年9月，小学四年级小飞多次在教室顶撞老师，上课注意力不集中，被妈妈诊治，被诊断为注意力缺陷过度障碍，合并了自闭症问题。因为当时需要药物治疗，小飞妈妈认为“宝宝没有救了”，所以不再跟进。在这次会面中，吴丹丹发现小飞又增加了新症状——对立违抗性问题。“这样的孩子不太理解别人的脸色，也有注意缺陷，经常受到批评。(莎士比亚。

吴丹丹向记者解释说，关键是要早点发现早期治疗。否则，像多米诺骨牌一样拖得越久，就会引发一系列新问题。因此，建议注意力缺陷多动障碍诊断标准的最低年龄从6岁降低到4岁，尽早实施行为干预。

“与学习困难相关的疾病大部分是慢性疾病，只有少数人随着年龄的增长自我治愈，大多数需要长时间治疗。而且，光靠医生的努力是不够的，父母也要共同努力。”柳奇说，家长对疾病的认知度、与医生的合作程度对儿童的治疗至关重要。刘千奇队在父母方面继续发力，他们通过了微信。

吴丹丹说，有时发现孩子并没有疾病，而是家长们对孩子学业期望值过高而陷入焦虑。此时，她的患者便成了家长。

透过“学习困难”现象揭示孩子患病的本质，学习困难门诊直指“社会痛点”，但如何接住一个行为失准的孩子，仍然任重道远，需要学校、社会用更多耐心来共同作答。

文：健康报记者 吴倩

来源： 健康报