12月9日，国务院联合防范机构发布了《新冠重点人群健康服务工作方案》，其中指出，坚持分类等级、重点原则，实行健康服务。

详细信息如下：

新冠主要人口健康服务方案

根据国务院联合预防机制综合小组《关于开展新冠重点人群健康调查的通知》(国威名传(2022) 487号)，对老年人(65岁以上，下同)合并基础性疾病及新型新冠病毒疫苗接种情况进行调查和分类。现在，为了做好登记的重点人口的健康服务，我将制定本方案。

第一，明确开展卫生服务的原则。

坚持分类等级、重点原则，根据基础疾病情况、新型新冠病毒疫苗接种情况、感染后的危险程度分为三类。重点人口(高风险)、二级重点人口(中风险)、普通人口(低风险)，分别用红色、黄色、绿色标记、颜色不同。

二、开展分类和分类服务

一级服务。

1.服务群众。普通人口(低风险，绿色标记)。

2.服务内容。

(1)社区(村)负责动员、宣传、强化未完成免疫，经医生评估，在符合接种条件的情况下，引导其尽快接种。

(2)发挥街道(乡镇)、社区居民(村民)委员会及公共卫生委员会、基层医疗卫生机构、家庭医生的作用，加强健康教育，提倡健康的生活方式，做好个人健康保护。

(三)提供与新冠有关的咨询服务。社区(村)通过小号、一封信、微信、短信、APP等宣传现行的新冠预防和控制政策，并向各重点人口家庭通报基层医疗卫生机构值班电话或家庭医生的电话，帮助他们进行健康教育。

(b)二级服务。

1.服务群众。二级重点人群(中等危险，黄色标记)。

2.服务内容。在第一服务的基础上实施第二服务。

(1)家庭治疗的无症状或症状较轻的感染者自愿向社区(村)举报，并与辖区的基层医疗卫生机构联系。基层医疗保健机构实际上通过网络、视频、电话、远程或离线指导进行抗原检测、健康监测、健康咨询、药物指导等。评估后，为需要的感染者提供可穿戴的健康监测设备、手指夹脉搏血氧计等，进行持续高烧、呼吸困难、氧饱和度等健康监测。

(2)社区(村)帮助对居住治疗感染者进行管理，有定期医疗需求的指导、药品购买等。

三级服务。

1.服务群众。

(1)主要人口(高危、红色标记)。

(2)有紧急医疗需求的重点人口。

(3)有紧急医疗需求的其他婴儿、孕妇等人群。

2.服务内容。在二级服务的基础上实施三级服务。

(1)残疾老人或高龄行动不便的感染者，由县(市、区)卫生部确定的专家小组或上级医院评估后确定治疗方法。如果评估后可以选择，在上级医院的指导下，基层医疗保健机构将提供健康咨询、健康指导、健康监测、抗原检测等必要的服务。评价后指导不适合家庭的基层医疗保健机构帮助前进。

(2)主要人口(高危、红色标志)感染者和有紧急医疗需求的人、社区(村)和基层医疗卫生机构协助诊疗，有紧急医疗需求的人也可以接受紧急诊疗。

三、加强组织保障

(一)明确责任分担。各地联合防卫控制机制带头负责，有关部门根据职责分别实施。以市级为单位，卫生健康部确定定点(下设点)医疗机构，组建向基层医疗卫生机构提供技术支持的上级机关和专业队伍。指导医疗卫生机构根据分工提供重点人群健康管理和医疗治疗，加强对各相关机构的分类服务培训。民政部指导养老院、儿童福利机构等重点场所加强管理，在当地疫情防控机制的统一领导下，动员社区(村)做好重点人群管理服务，指导居民(村)民委和基层医疗卫生机构围绕老年人和其他高危人群开展药品、抗原检查、上级医院联络等工作。有关部门要对重点人口普查、等级保健服务和必要设备进行经费保障。

(2)加强基层医疗卫生机构药品和抗原检测试剂盒储备。各地要加大供应保障力度，根据基层医疗卫生机构在国家和本省推荐的中药目录，按服务人口的15% ~ 20%动态储备中药、解热、止咳等大病治疗药物、抗原检测试剂等，确保人口密度较高的地区适当增加。县级卫生部应组织药剂师小组，为患者提供药品使用的禁忌、兼容性、注意事项等药物指导。

(c)提高初级保健和保健机构的服务水平。

一是加强对基层医疗卫生机构的设备设备和升级改造。加快乡镇卫生院和社区卫生服务中心发热门诊(门诊部)建设进展，力争在2023年3月底前将覆盖率提高到90%左右。改进设备配置，包括氧气治疗设备、便携式肺功能仪器、手指夹脉搏血氧计、可穿戴健康监测设备等。鼓励升级电子健康记录信息系统，有条件地为人口密集的社区或偏远乡村设置智能健康驿站。

第二，有效增加初级医疗卫生机构的人力。为了建立城市二级、三级医院相关科医生向基层出诊的制度，医疗联合体(城市医疗集团或现役医工体、河东)的领导医院应派出医生平息基层。随着服务人口和服务量的增加，及时加强对基层医疗卫生机构人员的能力，近5年来可以临时重新任用退休医疗人员和其他职务的卫生专业技术人员，忠实地招聘到基层医疗卫生机构。允许乡镇卫生院及社区卫生服务中心雇用工作人员，或通过第三方服务承担非医疗卫生服务的任务。为了完善远程医疗服务网络，通过远程医疗将二、三级医院的优质医疗服务扩大到基层下沉。

第三，提供实际重点人群家庭医生合同服务。加速晋升到65岁以上

老年人签约服务覆盖面，对合并基础疾病的老年人实现签约服务全覆盖，按照分类分级原则，做好健康管理和健康监测。加强家庭医生与签约老年人的联系，确保其有就医需求时，本人或其家属能及时联系到家庭医生。

（四）落实社区（村）对重点人群的管理责任。充分发挥基层政府和居（村）民委员会及其公共卫生委员会的积极作用，协助做好重点人群的日常宣传教育和服务工作。建立社区（村）与医疗机构、药房之间的直通热线，城市以街道、农村以乡镇为单位，配置或更新医疗用车，指导协助转诊。

（五）加强农村地区重点人群健康管理工作。各地要加强对农村地区重点人群健康调查和管理工作的指导、支持和调度。以地市级为单元确定定点（亚定点）医疗机构，明确乡镇卫生院向定点医疗机构转诊的流程和路径。县域医共体牵头医院落实专人或专门团队对辖区乡镇卫生院、村卫生室开展重点人群服务提供人力、技术、设备等必要的支持。村民委员会及其公共卫生委员会与村卫生室做好协调联动，动员社会组织、社会工作者、志愿者、社会慈善资源为辖区的重点人群协助购药送药、协助就医转诊等；引导村民提高个人健康意识，做好自我防护。

（六）加强对养老院、儿童福利机构等重点机构的管理。各地要指导养老院、儿童福利机构参照本方案制订院内分类分级服务方案，建立与辖区医疗卫生机构、药房的协作机制，明确转诊流程。养老院、儿童福利机构内设医疗机构或与其建立协作关系的医疗卫生机构医务人员为重点人员提供分类分级服务。养老院、儿童福利机构应动态储备中药、解热和止咳等对症治疗药物、抗原检测试剂。

（七）发挥医联体的作用。积极发挥医联体医共体牵头医院作用，加强对其成员单位发热诊室（门诊）建设运行的技术指导。统筹医联体内人员调配，下派专业力量，指导支持基层医疗卫生机构发热诊室（门诊）日常诊疗工作。畅通双向转诊通道，做好分级诊疗衔接，牵头医院要组建由呼吸科、儿科、重症科、中医科等相关科室组成的专科救治团队，加强对基层的技术支持、培训、指导和质控。

（八）鼓励社会力量参与。统筹各方力量，鼓励引导社会力量参与到基层医疗服务保障中，壮大医疗服务资源，满足群众医疗卫生服务需求。

编辑 陈媛媛