随着医药卫生体制改革的深化,国家及地方政府陆续出台了许多政策文件,指导医疗卫生领域项目的健康和可持续发展。公立医院是我国医疗服务体系的主体,属于政府投资项目范畴,其可行性研究报告的编写应充分考虑各种内外条件,满足政策和规划文件要求,满足医疗市长/市场、医疗体系的发展需要。
对于医院项目,在可行性研究阶段,应重点关注以下几点:
1.符合国家医疗卫生事业的总体发展目标吗?
2、是否符合医疗卫生改革相关政策;
3、是否符合当地医疗卫生事业发展规划;
4、是否符合医院自身发展要求;
5、建设床位是否取得主管部门的床位批准文件;
6、施工现场位置是否与当地城市规划一致。
医院项目在可行性研究报告阶段,从编制角度和审查角度分析需求、建设内容和规模、建设方案、投资估算等章节是研究报告的重点内容。
随着相关部门对研究报告要求的深入细致地进行,绿色建筑、节能等专业篇、经济、社会效益等章节也越来越重要。《经济展望》(Northern Exposure)。
一个,环境分析
1、宏环境
宏观环境分析主要从经济、政治、社会三个角度出发。经济方面,要重点了解医院所在地区现有的经济水平和经济发展潜力。
经济发展水平越高,人们的健康意识就会越强,医院对市长/市场教育的投资也会越低。
需要注意的是,在政治上,地方政府要对医疗发展给予政策支持,合理利用政策优惠,医院建立后的医院运营也可以利用这种支持政策进行营销活动。
在社会方面,要树立人口、消费结构、医疗状况三个核心点。掌握这三个关键点,不仅可以大致找到医院的大象观众,还可以大致估计医院发展的潜在市长/市场价值和未来的发展空间。
2、微环境。
微观环境在专业病科建设中需要重点调查分析,包括竞争对手、供应商、客户、替代者和潜在竞争对手五个主要方面。
竞争者会对医院的发展构成威胁,但同时也会带来发展经验。进行全军学科建设要有知己。一是为了获得准确的经验,尽快启动项目并正常运行,二是为了差异化定位,将竞争战略定为目标。
从供应商和客户两个方面重点调查的是医院的渠道建设能力。煎饼系建设,要提前建立自己的供应商渠道,正式运营后能迅速找到医院的患者群体,进行重点宣传。医院也要了解替代者和潜在竞争者的实力,在运营过程中适当提高竞争门槛,在一定程度上避免潜在竞争者的进入。
二、部门位置
部门定位是确定部门的规模和具体的服务项目,明确部门设立的目的,然后选择重要步骤——选址。当然,如果现有医院计划进行多学科综合发展,也可以不考虑这一部分。
众所周知,选址对餐饮经营至关重要,但事实上,它对医院经营同样重要。医院和食物一样,作为服务人员,不能脱离人群,要考虑地价房价、人口密度、交通现状和规划、周边环境、竞争者分布等五个因素。
地价房价与建院成本有关,人口密度与患者基数、交通现状及规划影响医院的辐射范围,周边环境应与医院水平一致,竞争者分布与医院的运营成本有关。选址要立足现在,展望未来,承载医院未来发展蓝图。
三、人员和设备
全军学科建设,人员和设备是中心环节。在人员方面,包括团队建设和薪酬系统设计。其中队伍建设包括医务人员队伍建设和运营人员队伍建设,其数量可以根据医院的前期计划和后期经营情况增减。薪酬体系设计是为了让员工们始终以积极饱满的心态创造工作价值。
从内部营销的角度来看,100%满意的员工创造100%满意的客户,因此合理的薪酬体系对提高团队员工的生产力、快速推进医院运营具有重要的积极意义。
设备方面要能满足过失的日常操作。购买时要遵循三个原则。一是要对设备价格和技术信息追求完美,二是要保证核心设备的先进性和可维护性,三是对一般设备的招标采购。
人力和设备是全军学科建设的核心,也是医院重点建设和包装的两个方面。在专家技术或设施设备上领先于竞争对手,将对医院宣传和建立口碑大有帮助。
四、需求分析
需求分析主要详细分析项目要解决的问题,通过发展规划分析和市长/市场调查结果预测项目的具体建设需求,明确项目建设目标和功能定位。需求分析是决定项目建设内容和规模的必要条件。
就医院项目而言,研究报告的需求分析部分重点讨论床位需求、一门(紧急)诊疗需求、教育需求、科研需求和其他需求。
1、床位需求。
床位需求应根据国家和地区发展计划、城市总体规划、医疗事业发展计划、地区卫生计划、医疗机构设置计划、拟建医院所在地区的经济发展水平、卫生资源和医学
疗保健服务的需求状况以及该地区现有医院的床位数量进行综合测算后确定。同时应充分考虑现有卫生资源分布情况,避免重复或过于集中建设。改建类项目还应考虑现有开放床位情况是否可以满足实际使用需求。
此外,还可根据项目所在地区卫生事业发展规划中规定的每千常住人口医疗卫生机构床位数量的设置要求,综合考虑项目功能定位、服务半径及辐射人口等多重因素,根据床位缺口分析及区域医疗资源发展情况确定项目床位需求。
2、门诊量需求
日门(急)诊量与编制床数(经有关部门审批后实际建设规模确定的病床数)之间的比值,是确定综合医院门(急)诊总量进而确定除住院部以外的门诊、医技科室及其他相关用房面积的重要依据。一般情况下,3:1 的诊床比基本符合实际需求。
同时,有些新建医院尤其是改建、扩建的综合医院,可以按当地相同规模医院或本院近 5 年门(急)诊量及开放床位统计的平均数分析确定诊床比,并根据新建床位数量确定日门(急)诊量需求。
3、教学及科研需求
随着科教兴院、人才强院意识的不断增强,近些年,医院项目越来越注重医疗、教学、科研工作的均衡发展。
除承担教学任务的医学院校附属医院、教学医院和实习医院需按照标准规定配置教学用房外,承担全科医生、住院医师及其他培训任务的医院,也应按照相关要求适度配置教学用房,便于各类教学及培 训工作的顺利开展。
医院以特色诊疗专科为基础,建设国家或区域内该领域的临床科学研究中心及试点研究平台,为承担科研课题创造更多的有利条件。因此,配置适度规模的科研、教学用房是必要的。
4、其他特殊需求
随着我国医疗卫生水平的不断提高,有些医院承担着国家重点实验室的任务。根据卫生部“关于编制全科医生临床培养基地项目建设方案的通知”要求,有条件的医院设置全科医师规范化培训基地;部分综合医院作为区域医疗中心,将承担区域突发事件紧急医疗救援、健康体检、发热门诊及日间照料等任务。
同时,根据实际情况,部分项目会有锅炉房、人防及车库等方面的建设需求。
五、规模测算
医院项目的建设内容根据功能定位及需求分析结果,综合考虑医院的实际使用需求,结合方案规划设计确定。建设规模在建设内容的基础上,针对不同性质、不同床位规模、不同建设需求的医疗服务机构,其测算依据的建设标准也不一样。
对于新建医院项目,根据各类建设标准及规定文件,结合医院的实际使用需求直接测算建设规模。对于改建类医院项目,在对总体建设规模进行测算之后,应综合分析医院现有各类用房的使用情况,并考虑项目建成后的功能调整结果,将总体规模测算扣除现有用房后,根据缺口面积确定各类用房的建设规模。
规模测算完毕后,应分别与项目建议书批复结果、方案规划建筑面积进行逐条对比分析,确保可研报告建设规模的合理性。
六、投资估算
与一般项目相比,医院项目具有建筑较为复杂、结构抗震等级较高、系统较多、人防工程较为特殊等特点,而且大都为政府投资项目,投资估算的深度要求也较高。
医院项目在项目建议书批复之后,项目单位应该委托工程咨询机构编制可行性研究报告,并按照有关规定取得相关许可、审查意见。
申请政府投资的医院项目,其可行性研究报告要报送国家及地方发展及改革委员会审批,并附项目建议书批复、城乡规划行政主管部门出具的选址意见书、国土资源行政主管部门出具的用地预审意见、节能审查意见、配套资金承诺证明等。
医院可行性研究报告是项目单位提交给各级发改委(立项、批地)、证监会(上市募投)、银行(贷款)或其它上级主管部门上报审批的重要文件,需要对拟建项目的建设背景、市场前景、建设方案与实施进度、投资估算及资金筹措、财务评价、社会影响、环境影响、投资风险等进行全面的技术经济分析论证,并给出客观、专业、权威的可行性研究结论与建议。