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【成都特药申报】医疗保险关机期间,住院、医疗、买药等业务怎么办?服务指南来了

时间:2023-02-15 19:33:53 阅读: 评论: 作者:佚名

根据国家和四川省卫生局统一部署

成都11月21日0:00 ~ 29日24:00。

停机切换国家医疗保障信息平台

和11月30日在线转换

全国综合医疗保险信息平台

(即省级医疗保障综合大数据平台)

详情请戳

从11月15日开始,医疗保险这些业务暂时中断

11月30日全面上线!可以获得这些更好的医疗服务

停机过渡期

住院、医疗、买药等。

医疗保险业务怎么处理?

别着急,布已经为你准备好了。

整理好一份业务处理指南

01地区住院

费用结算业务

(一)医院医疗保险患者

如果在关机前住院,在关机期间住院,则在新平台上线后,需要在相关医疗机构再次刷卡住院登记。

(二)新入院的医疗保险患者

如果你需要在停机期间住院,请先自费住院,等到新平台上线后,再用卡补充医疗保险登记业务。

(三)出院医疗保险患者

如果你需要在停机期间出院,可以先办理出院手续,但不需要结算。新平台上线后,会去住院的医疗机构刷卡,重新办理医疗保险结算,不影响医疗保险报销。上线后,如果因系统原因未能刷卡成功,请全额支付医疗费,并返回保险地医疗保险机构报销。

02地区门诊、药房采购业务

(一)为城镇职工购买普通门诊和药房

停机期间不支持使用个人账户支付一般门诊和药店采购费,因此必须全额支付相关费用。

(二)统筹城乡居民门诊,两种门诊

停机期间要全额支付相关费用,如果有药物需求,请在停机前发放停机期间所需的药品。

(三)门诊特殊疾病(包括门诊血液透析)

你可以正常接受治疗,开药,等新平台上线后再重新办理医疗保险结算。不影响医疗保险报销。

03门诊护理工作

(一)成都投保人在其他地方接受治疗。

——出院患者

如果你在停机前已经成功处理了异地诊疗记录,已经在异地指定医疗机构就诊,需要出院,请在停机前及时处理网络结算。

——医院患者

如果你在关机前已经成功处理了异地诊疗记录,已经在外地指定医疗机构接受治疗,需要继续住院治疗的话,请在关机前在医疗机构办理医疗保险转移自费手续。新平台上线后,自费办理医疗保险转移手续,出院时直接刷卡。因故未办理医疗保险转移自费手续,或网上后因系统原因未能刷卡成功的,请全额支付医疗费,返回保险地医疗保险事务所报销。

——新入院的患者

如果你在停机前已经成功处理了异地诊疗记录,在停机期间需要住进异地医疗机构,可以先自费住院。新平台上线后,自费办理医疗保险转移手续,出院时直接刷卡。上线后,如果因系统原因未能刷卡成功,请全额支付医疗费,并返回保险地医疗保险机构报销。

——门诊和药房采购药

关机期间,不支持使用个人账户购买异地普通门诊和药店的费用。必须全额支付相关费用。

(二)外国医疗、外部登记记录

关机期间,可以通过医保通过028-87706925或成都医疗保险QQ(2712453126)进行申报。如果你在停机期间不能及时成功申报,发生的异地住院及文职费用全额支付后,可以回到保险地医疗机构报销,不提高支付标准,不降低报销比例。

04医疗保险登记工作

停工期间暂停医疗保险参保登记、股权记录查询打印等业务。新平台上线后,保险机构可以通过在线渠道或保险地医疗机构处理相关业务。参保群众可以到相关医疗保险管理机关或服务网办理相关业务。

05单行支付药品,高附加值药品

罕见病药(“特药”)结算业务

如果在关机期间需要使用“特药”,请将“特药”处方等相关资料提交各分行认定(治疗)机构医疗保险机构,全额支付“特药”,新平台上线后,请向药品机构重新发放医疗保险结算。

06长期护理保险业务

(一)“荣成护理-APP”服务功能

关机期间,“龙城护理-APP”长期疗养试验生物识别验证及社会支持类现场服务确认等功能暂停,不影响委托处理及相关服务机构代为发放处理。

(二)申请长期护理保险治疗

停机期间停止长期护理保险在线申请业务。如果需要申请长期护理保险残疾评估,请参加长期护理保险

险经办网点咨询并提交失能(失智)评定所需资料,待新平台上线后,再安排失能(失智)评定。

07 医保关系转移业务

在停机期间,若您需要办理医保关系转入,可将转出地医保部门出具的《参保凭证》交到您在成都市参保的医保经办机构,工作人员将手工受理,待新平台上线后进行后续业务办理;若您需要办理医保关系转出,请在新平台上线后,通过线上办理渠道或到医保经办机构打印《参保凭证》。

08 生育津贴业务

在停机期间,原网上申领生育津贴渠道将关闭。待新平台上线后,参保单位可登陆“四川医保公共服务平台”办理。

停机期间

如果你还有疑问

有待解决

欢迎给小布留言哦

来源 | 成都市医疗保障局官网

成都发布编辑 | 娴仔

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