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【申报病种】医疗保险特种范围确认及申报程序公布。

时间:2023-02-26 07:37:05 阅读: 评论: 作者:佚名

记者了解到,最近石家庄放下城乡居民的医疗保险专项范围,公布了认定和申报程序。

据说已经放下了特种兵的范围。

1.需要门诊放射治疗的恶性肿瘤(包括脑肿瘤);

需要门诊治疗的白血病;

需要外来透析的慢性肾功能衰竭(结算下来);

需要门诊治疗的血友病;

需要门诊治疗的再生障碍性贫血;

6.需要门诊治疗的中性精神病(精神分裂症、分裂情感障碍、偏执型精神病、双相情感障碍、癫痫引起的精神障碍、精神发育迟缓和精神障碍)。

特殊疾病申报资料:

1.《石家庄市基本医疗保险特种病病种认定表》份;

2.二级以上医疗机构医生出具的诊断证明书

3.上述特殊病住院病历资料复印件(出院记录、手术记录、透析记录、三级医疗机构出具的病理报告或会诊病理报告及相关影像学报告等);没有住院病历资料的,应当提供治疗医疗机构的医疗保险和加盖印章的门诊病历资料的复印件。恶性肿瘤(如无病理报告的疑难病种)应确认是否符合资格的医疗机构组织专家咨询(两个以上),同时签署《石家庄市基本医疗保险特种病病种认定表》。

4.白色基底1英寸近期免冠照片2张。

记录和处理程序:

1.符合上述六种特种病认定的保险人员,按照保险地规定,由具备特种病认定申报资格的协议医疗机构医疗科申请《石家庄市基本医疗保险特种病病种认定表》。

2.在本医疗机构注册的相关部门医生填写文件并签名,科副主任以上医生确认后签名。

3.患者将上述资料和本人社会保障卡带到具备资格的医疗机构医疗科进行登记。

4.医疗机构医保科审查上述特殊疾病认定资料,确认患者身份,确认科室副主任以上医生的签名,并提交符合认定条件的文件。签名《石家庄市基本医疗保险特种病病种认定表》盖章,输入患者社会保障卡信息进行特殊疾病申报,打印《石家庄市医疗保险特种病病种备案表》一份,贴上患者照片,在照片上加盖医疗保险和印章。留下一名患者,协议医疗机构自行保存相关资料。

5.投保人在完成认定申报后,持有《石家庄市医疗保险特种病病种备案表》,到根据保险地规定具有直接结算资格的医疗机构收费处出示本人社会保险卡指定。

特殊疾病识别后,下放处理定点变化。

1指定期限到期后,特种兵参保人员将直接使用本人的社会保障卡、《石家庄市医疗保险特种病病种备案表》直接结算特种兵的合格协议医疗机构收费处。

2.投保人因病情需要特别更改定点医院,所以要办理原定的特种兵定点医院取消手续。首先清理原定点医院特殊兵种费用,清理费用后到原定点医院医疗科办理注销手续,发行原定点医院《石家庄市医疗保险特种病病种定点注销单》。第二天,到新选定社会保障卡的特殊疾病直接结算资格的协议医疗机构办理文件手续。

3.如果特种兵承认一年内没有发生相关医疗费用,保险地的医疗管理机关对特种兵记录进行统一保管管理,并使用需要携带相关资料去保险所的医疗管理机关进行复审。其他特殊事项由保险人员向保险地医疗保险机构提出申请解决。

来源赵晓华

照片来自网络

编辑陶瓷

审查刘宝儿冯锦莲

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