上周五我们发表了《电子烟安全无害吗？》的文章，评论区有网友要求科普IQOS的评论，主要关心是否致癌。

在上搜索后发现，严格意义上IQOS不属于电子烟定义的范畴，本质上是香烟，通过香烟的加热器加热烟煤，烟煤是真正的香烟。

与传统香烟相比，它的优点是不需要点燃。焦油含量很少，但像广告一样完全不含焦油，剩下的成分与实际香烟没有区别。陈燕致癌已经是大家的共识，所以IQOS也可能致癌。

2003年电子烟首次在中国生产后迅速风靡全球。中国已经是电子烟制造的大集散地(包括设备和烟油，国外很多烟草店的电子烟产品都是中国制造的)，但这个行业在国内还没有门槛，也没有统一的质量管理标准，导致造假泛滥。

很多电子烟企业在对自己产品的宣传中使用了“戒烟神器”一词，也有不少朋友希望通过电子烟达到戒烟的目的。今天和大家讨论一下这个问题。

电子烟戒烟效果的循证检索

《2015年版中国临床戒烟指南》、《心血管患者戒烟处方中国专家共识（2013年）》和《2015 USPSTF建议声明：成人包括孕妇戒烟的行为和药物干预》推荐的一线禁烟措施不包括电子烟。

《NCCN临床实践指南：戒烟（2018.V1）》明确表示：“在戒烟过程中，无论是单独使用电子烟，还是结合其他戒烟方法，都没有足够的证据。”电子烟在《2014美国心脏协会戒烟总统建议》中被提及，对其的描述是“电子烟对戒烟的作用仍需进一步阐明”。

因此，目前看来，各大戒烟指南中没有明确确定电子烟在戒烟治疗中的地位。另外，电子烟目前也不是美国FDA批准的戒烟装置。

事实上，目前对电子烟戒烟效果的研究并不多，仍然存在争议。

最近对1836名有戒烟经验的成年人进行了调查，结果显示，38%的人尝试了电子烟，但电子烟与戒烟成功与否没有直接关系。新西兰进行的另一项由657名患者参与的对照组实验得出结论：电子烟没有显示出比尼古丁贴片或安慰剂更优越的优势。包括2028名患者在内的实验证明，长期使用电子烟会提高戒烟成功率。

此外，一些系统得出的结论是，与安慰剂相比，科克兰的结论是电子烟有助于吸烟者长期戒烟。Regina El Dib等研究得出了电子烟对戒烟的影响有限的结论。但是需要注意的是，这种元分析的证据水平比较低。

结论：电子烟的戒烟作用尚未得到科学证据的确认，仍需要进一步的科学研究。

那我该怎么戒烟呢？

在谈戒烟方法之前，要明确的是“烟草依赖性”，即俗称的“烟瘾”。那其实是慢性疾病。

加拿大多伦多大学公共卫生学院专家对吸烟者戒烟次数的研究表明，吸烟者平均要尝试戒烟30次，戒烟才能成功。因此，像糖尿病、高血压等其他慢性病一样，烟草依赖治疗也可以说是戒烟的过程。这是持久战，需要意志力，需要更多科学的方法。

目前证明有效的戒烟方式只有两种：行为疗法和药物治疗。两者结合起来效果最好。

行为疗法也称为行为矫正法，是以行为学习理论为基础的心理咨询方法。基本的认识是，不正常的行为(吸烟)和正常的行为一样，是通过学习、训练后天养成的，当然可以通过学习和训练改变或消除。通过行为疗法，吸烟者可以得到解决问题的技术、支持和鼓励。

如果有朋友想尝试行为疗法治疗，建议选择正规医院的戒烟诊所，或拨打全国戒烟热线400-888-5531、400-808-5531寻求专业医护人员的帮助。

选择性戒烟药

根据《NCCN临床实践指南：戒烟（2018 V1）》、《中国临床戒烟指南（2015版）》等方针，目前推荐的一线戒烟药主要有：

药物治疗应注意的几个事项：

在行为疗法或咨询支持不足的情况下，药物治疗可能发挥不了太好的效果。不是所有吸烟者都必须使用戒烟药才能戒烟。有药物禁忌或使用戒烟药后疗效不明确的人(如少量吸烟者、孕妇、哺乳期妇女、未成年人等)目前不推荐使用戒烟药。尼古丁贴片和尼古丁咀嚼胶是非处方药(OTC)，在国外很常见，国内有互联网销售产品。安非他命缓释片和蜂尼克兰德是处方药，需要医生或药剂师指导下使用的专科医生。