中新网11月2日电国家医疗保障局官网2日曝光了国家医疗保障局骗取生育保险基金的9起典型案例，提醒广大保险机构和个人，通过合法途径参加生育保险。提供真实、准确、完整的申报资料，申请生育津贴和生育治疗费，共同保护生育保险基金的安全。9个典型案例是：

一、北京市朝阳区参保单位北京盛川科技有限公司骗取生育保险基金案。

2020年2月，北京市朝阳区医疗保障局按照相关程序，受理了朝阳区人力资源和社会保障局关于“伪造、篡改北京盛技科技有限公司(以下简称“成人公司”)、篡改劳动关系私生子津贴行为”的文件。经过朝阳区医疗保险局的仔细审查和与多部门协商，于2020年4月在朝阳区商营派出所报案。据朝阳区司法机关调查，2017年3月至2019年10月，省调查公司采用虚构劳动关系方式，以省调查公司工作人员的名义缴纳了36名没有事实的劳动关系的未就业女性的员工生育保险，骗取了987955.55韩元的生育津贴。事件发生后，成功公司要骗取的生育津贴已全部退还。根据《中华人民共和国刑法》，2021年7月14日，北京市朝阳区人民法院以诈骗罪判处8名被告人有期徒刑9个月至3年零6个月等刑罚，并处10000元至40000元罚款。

二、福建省衢州市安县。

2021年2月，福建省漳州市医疗保险中心琼粉中心在琼登华网络服务有限责任公司申报黄毛分娩津贴时发现了疑点。琼粉中心通过现场审计、询问调查、相关公司相关负责人，通过税务机关及市场监管部门协查等方式进行调查，保险人黄某、沈某等六人公司依靠琼登华网服务有限责任公司缴纳了员工基本医疗保险和生育保险，与该公司没有劳动关系。2021年2月26日，该公司负责人沈某在泸州市医疗保险中心琼分中心医疗服务窗口代表黄某申报生育津贴35750元。当沈某代表沈某申报生育津贴报销时，集安分中心及时发现，拒绝报销。根据《中华人民共和国社会保险法》，当地医疗保险部门处理结果如下：1、收回支付的生育津贴35750韩元2、将案件线索移送琼县公安局。《中华人民共和国刑法》，2021年9月30日，琼县人民法院以诈骗罪判处被告人沈某有期徒刑1年，罚款8000韩元。目前，损失的生育保险基金35750韩元已全部收回。

三、山东省青岛市参保单位青岛中厚云创企业管理咨询有限公司等13家公司骗取生育保险基金。

2021年8月，山东省青岛市医疗保险事业中心处理发放生育津贴计，青岛中厚云创企业管理咨询有限公司等多家公司发现，生育津贴标准与该单位缴费基数差异较大。以采取虚假劳动关系的方式，涉嫌骗取生育津贴，向公安机关举报。成立了青岛市公安局刑事支队、开发区公安分局刑事大队、青岛市医疗保险局等联合专责小组，迅速调查案件。据调查，2020年4月至2021年9月，犯罪嫌疑人王某等17名相关人员以青岛中厚云创企业管理咨询有限公司、青岛京东汽车服务有限公司等13家公司的名义，向青岛市北区黄岛区医疗保险事业中心缴纳了员工基本医疗保险和生育保险，骗取了生育津贴。目前，公安部已逮捕了17名与案件相关的犯罪嫌疑人，正在进一步调查案件。

四、河南省永盛市参保单位河南安邦人力资源公司骗取生育保险基金案件。

2021年10月，河南省永盛市医疗保障局工作人员通过日常监督、医疗数据监测、大数据分析和调查发现，永盛东城区河南安邦人力资源公司与13名产妇没有事实劳动关系，虚报了劳动关系。鉴于事件的严重性，因涉嫌欺诈欺诈欺诈，永盛卫生局于2021年10月19日将案件线索移送永盛安全局。据永盛市公安局调查，河南安邦人力资源公司存在骗取生育保险基金的问题，涉及生育保险基金189800元。根据《中华人民共和国刑法》，荣成民法典院以诈骗罪判处被告奶妈6个月有期徒刑和1年Hamomo有期徒刑。目前，损失的生育保险基金已全部收回189800元。

5.广东省东莞市参保单位东莞市向日葵网络技术有限公司骗取生育保险基金案。

2020年6月广东省东莞市医疗保障局收到有关部门移交的案件线索，这反映了东莞市向日葵网络技术有限公司未按《广东省职工生育保险规定》向劳动者全额支付生育津贴的情况。调查结果显示，该公司有虚报工资限额骗取生育津贴的行为，涉嫌骗取了874500韩元的生育津贴。东莞市医疗保险局将此案的线索移送公安部门进一步处理。《中华人民共和国刑法》，2021年8月，东莞市第一人民法院以诈骗罪判处被告人Homo有期徒刑12年，罚款50000韩元，并命令被告人Homo Momo Momo在判决生效后10天内向相关机关东莞市医疗保障事业管理中心赔偿874500韩元。目前，损失的生育保险基金874500韩元已全部收回。

6.广东省深圳市三宝单位深圳市江绿纺织品有限公司骗取生育保险基金案件。

2021年8月广东省深圳市医疗保障局进行了大数据分析，结果显示，深圳市江绿纺织有限公司11名投保人的保险期限、缴费工资、生育津贴限额等方面存在异常。深圳市医疗保险局的进一步调查显示，深圳市江绿纺织有限公司涉嫌在2017年6月至2018年4月期间以虚构劳动关系的手段申请了11例生育津贴，共计540，000韩元。深圳市医疗保险局根据《中华人民共和国社会保险法》等规定，将此案线索移交公安机关刑事立案司。目前，损失的生育保险基金540，000韩元全部收回。

七、重庆渝中区参保书

2019年底，重庆市渝中区医疗保障局在业务办理中发现，重庆顺坤塑胶制品有限公司生育保险待遇领取异常。通过数据分析发现，2018年1月至2019年12月期间，该单位申领生育津贴人数异常增长，其中部分职工参保缴费不足或刚满6个月，部分职工在申领生育津贴后立即停保。经渝中区医保局现场核查该单位用工、工资支付、职工收入等情况以及与之相关的劳动合同、财务报表、会计凭证等与缴纳医疗保险、生育保险费有关资料，查实该单位25名人员虚构劳动关系骗取生育津贴，渝中区医保局将该案件线索移送渝中区公安分局立案侦查。经查，重庆顺坤塑胶制品有限公司25名人员虚构劳动关系骗取生育津贴451800元。依据《中华人民共和国刑法》，渝中区人民法院以诈骗罪判处涉案3名被告人贺某某、郭某、钟某有期徒刑三年、三年、二年六个月不等的有期徒刑，依法没收违法所得，并处罚金。目前，损失的生育保险基金451800元已全部追回。

八、浙江省杭州市参保人刘某骗取生育保险基金案

2021年5月，浙江省杭州市医疗保障局接下属单位杭州医疗保障事务受理中心移送线索，反映参保人员刘某申报发生在外省的生育医疗费时提供的邳州市某医院的医疗发票涉嫌造假。经查，刘某在2020年5月意外流产，为了申领生育津贴，其通过网络找人伪造了邳州市某医院的医疗发票、出院记录、出生医学证明等资料，并通过其工作单位向杭州市医疗保障事务受理中心申领了生育津贴，骗取生育保险基金25233.80元。依据《中华人民共和国社会保险法》，当地医保部门处理结果如下：1、追回刘某骗取的生育保险金；2、对刘某处骗取金额2倍罚款；3、将案件线索移送公安机关立案侦查。目前，损失的生育保险基金25233.80元已全部追回，2倍罚款50467.60元已全部到账。

九、安徽省合肥市长丰县参保人吕某某骗取生育保险基金案

2021年6月，安徽省合肥市长丰县医疗保障局收到群众举报线索，反映长丰县参保人吕某某涉嫌骗取生育津贴。接到举报线索后，长丰县医保局工作人员进行了认真调查。经核实，2019年3月29日，吕某某虚构本人在安徽省某医院生育一名女婴的事实，向长丰县医疗保障基金管理中心申请生育保险医药费报销、生育津贴待遇，涉及违规金额23872.50元。依据《中华人民共和国社会保险法》等规定，当地医保部门处理结果如下：1、追回吕某某骗取的生育保险基金；2、将吕某某涉嫌套取生育保险基金线索移送公安机关；3、对举报人给予800元举报奖励。依据《中华人民共和国刑法》，2021年12月30日，长丰县人民法院以诈骗罪判处涉案被告人吕某某有期徒刑一年，缓刑一年六个月，并处罚金10000元。目前，损失的生育保险基金23872.50元已全部追回。