“王医生，找你看腰痛，挂号室叫我去外科”？

“王医生，找你开中方调经，挂号分诊我去妇科”？

“王医生，找你开药，挂号讲你只针灸，不能配药”？

“王医生，上次开的中药有效果，我来转方去挂号，挂号说你没学过中医，要我找你对面的老中医”？

……

王医生看到这些跟随了自己多年的病友，去卫生院找他看病挂号时被奚落刁难，只能一声叹息。

卫生院作为公营的基层医疗机构，被划分为公益一类的差额事业单位，享受着政府财政差额补助，但是因其内部长期受家族化传统管理及襟带式姻亲现象，造成了不论文凭论资格，不论技术论年龄，不论医誉论势力，不论口碑论悠闲的潜规则，使得卫生院在多年的强基层推进中如“拳击棉花”、“水入海绵”，只见高耸堂皇的门诊大楼拔地而起，却不见医疗水平提升。

也难怪进了卫生院工作两年的王医生，在领悟了其内幕生态后，终于明白卫生院颓废如此的原因。

村医进了卫生院兢兢业业树口碑

王医生本是村医，只因师承当地名医又好学，还积累了二十余年临床经验，特别是在中医适宜技术及内科领域有着良好的口碑，而且多年前他考取了乡村全科执业助理医师，其资质可以在卫生院与卫生室执业，范围为临床与中医。故卫生院院长多次邀请王村医进卫生院中医科工作，为装修的古色古香而又鲜有病人的中医科提升些人气，更为卫生院增添一份财务收入。

王村医碍于院长面子及对开展基层中医药事业的热情，在2020年6月1日进了卫生院中医科。

因其多年来在基层医疗的口碑，村民有病自然奔着王医生去了卫生院看病。故王医生在卫生院的中医科门诊业务爆满，每天中医理疗有二、三十号，还有内科杂病开中方，村民戏谑王医生成了卫生院“挑大梁”的。

但是中医科还有一位返聘的老中医业务冷清。

返聘老中医，在中医科有如坐茶室聊天

这位返聘的老中医，天天聚集几个酒朋牌友，说是坐门诊，实则是喝茶聊天侃大山，一天难得开上二张太平方，花费巨资的中医科纯粹成了老中医的自家茶室。

这位老中医本来专业是外科，在上世纪九十年代作为公立医院在职人员，阴差阳错被认定为执业中医师，平时他又疏于学习，连中医证候都分不清，什么失眠、慢性胃炎、糖尿病就直接开几味常用中药，病人都说他开的中药不灵，有时吃了还胃里难受，故虽老中医返聘年薪十万，但是日门诊病人不超过十号。

那么，既然卫生院工作人员已多如葱，但业务凋敝，为什么还要花巨资返聘这位老中医？不仅不能帮卫生院创造效益不说，医院还任其在洋溢着浓郁中医文化氛围的中医科内每日高朋围坐、谈天说地、喝茶聊天？

内部存有潜规则姻亲关系成常态

因为返聘老中医是本卫生院当了二十余年的前任院长，卫生院院内各科都有他姻亲。如外科医生是外甥，内科医生是徒弟，门诊挂号的是妻子，人事科科长是侄女，药房主管是他手里进来。

这样一来，虽然院长退休多年，但他返聘后依然能在卫生院一呼百应，硬占着岗位，还出现本文开头其挂号的妻子百般转走同在中医科门诊的王医生病人，以迫王医生在门诊冷坐后自动离职。据悉此前，就有位县医院下沉到本卫生院的中医师，在无病人问津后而离开。

下沉基层名中医，无奈坐了二年冷板凳

在专家与专科双下沉到基层的医共体政策感召下，多年前县医院中医科主治赵医生下沉到该卫生院中医科，帮扶基层薄弱的中医力量，提升基层中医药服务能力，让村民在家门囗享受到县医院专家的精湛中医药服务。

可是理想很丰满，现实很骨感。赵医生作为资深中医师，在县医院坐诊时病人络绎不绝，还要在住院部做中医康复忙得脱不开身，可是自从定时坐诊在卫生院中医科，竟然无病人问诊，干坐了两年冷板凳，最后只好取消了长期下沉的帮扶计划。

究其原因，基层看病都是找熟人，赵医生初来乍到没有相识的病人，挂号处本应分诊病人过来，可是挂号的却是返聘老中医的妻子，她为了其老公退而不休，长期独占着中医科，在门诊挂号时从来不分诊适宜病人给赵医生，致使赵医生干坐二年冷板凳，只有无奈离开。

方知卫生院内幕，徒呼何以今颓废

卫生院作为对接民生与普惠的基层医疗单位，正院长每二年由县医共体医院下派，完全可以大刀阔斧地进行改革，一是清退返聘人员，以减冗轻身；二是强调公益与绩效相结合的薪酬分配，以提升职工主观能动性，三是正肃院内纪律，以杜绝诊间似茶室。

可是，几轮院长都换了，卫生院还是老样子。听知情人透露内幕，院长二年一换如流水的兵，不愿得罪沾亲带故的一大圈人。返聘人员悠闲地拿巨饷，是前任院长定的，改弦易张难，卫生院是财政差额补助，政府没断奶，还能凑合着过日子。

综上所述，两年来，王医生本着为卫生院提升中医药服务初心，竭尽所能地做好中医科门诊工作，在为卫生院树立了名誉和创造了不菲利润的同时，也看透了一些真相明白了卫生院如此颓废的原因。