今天小编和大家讲一下，劳动仲裁申请书的写法，和简单的以工伤为例的范文一篇，仅供大家参考。

这里小编想说的，当事人在写申请书的时候要明确自己想要什么。关于社会保险，有些情况是不归仲裁受理的，这个当事人尤其是劳动者一定要明确了，不然就是无用功。

　一、劳动仲裁申请书的结构：

劳动仲裁申请书应当包括以下几个内容：

1、标题

2、申请人信息

3、被申请人信息

4、仲裁请求

5、事实和理由

6、提交单位

7、申请人签名、日期。

二、劳动仲裁申请书各部分写法：

1、标题：

所有的劳动仲裁申请书都可以直接的以《劳动仲裁申请书》作为标题

2、申请人信息：申请人姓名、性别、年龄、民族、身份证号码、联系电话联系地址。

3、被申请人信息：被申请人姓名、联系地址、联系电话。

4、仲裁请求：

（1）仲裁请求必须一项一项的列清楚，最后计算出请求的总额。

（2）每一项仲裁请求包括：1）请求的是什么内容，如是什么时候的加班费、是什么时候的工资、是解除劳动合同的赔偿金还是补偿金；2）请求的数额，要写清楚到底请求多少钱。

（3）若是恢复劳动关系的则写清楚要求恢复劳动关系。

5、事实和理由:

这一部分里应当写的内容包括：

（1）双方劳动关系的基本事实，什么时候入职、是否签订劳动合同、任什么职位、工资是多少、双方有争议的事实是什么？

（2）对于仲裁请求里面的每个请求都应当详细的说明为什么你有这样的请求和为什么是请求这么多的数额，一定要写清楚。

6、提交单位:

根据你发生劳动纠纷的地点和你单位的所在地，你确定自己是向哪个劳动仲裁委提起仲裁的就写那个。

7、签名、日期:

最后是签上你的名字（名字上按手印）和提交日期。

　三、劳动仲裁的时效：

劳动仲裁的时效为一年，自双方发生纠纷之日起计算，计算一年。超过时效的劳动仲裁会被驳回请求。这里的时效是分两种情况的：在职员工是不受一年时效限制的，离职的员工受到此限制。

四、申请劳动仲裁是免费的。

五、范文：

劳动仲裁申请书（居中）

申请人： 吴某甲， 男， 年 月 日生， 民族， 身份证号： 联系电话：

住址：

被申请人：XX省XXXXXX有限公司，

地址：XX 省XXXXXXXXXXXXXXX

法定代表人： 电话：

请求事项：（以工伤为例）

1、被申请人支付申请人工资81400元；（2004年5月至2007年5月30日每个月多少钱写清楚。若是每个月的金额是一样的可以简写：月工资*月数）

2、一次性伤残补助金17600元；（2200元/月×8个月 省份不一样，具体参照当地省份）

3、一次性伤残就业补助金17600元；（2200元/月×2个月省份不一样，具体参照当地省份）

4、一次性工伤医疗补助金4400元（2200元/月×2个月省份不一样，具体参照当地省份）

5、护理费10000元；（1000元/月×10个月 ）

6、住院伙食费2400元；（80天×30元/天）

7、返还押金5000元

以上合计人民币1384000元。

事实和理由：

（1）双方劳动关系的基本事实，什么时候入职、是否签订劳动合同、任什么职位、工资是多少、双方有争议的事实是什么？

（2）对于仲裁请求里面的每个请求都应当详细的说明为什么你有这样的请求和为什么是请求这么多的数额，一定要写清楚。

注：当事人在写仲裁申请书时，不必将法条写上。

现已申请，请求你委依法仲裁。

此致

xxx劳动争议仲裁委员会

申请人：（签名+按手印）

201X年 X月XX日

六、申请劳动仲裁提供的材料：（根据不同的情形提供不同的证据）

(1)劳动争议仲裁申诉登记表;

(2)申诉书(详细陈述申诉理由和要求，一式两份或按被诉人人数提供);

(3)申诉人身份证明及复印件;

(4)有委托代理人的，需当面签定并提交《授权委托书》，注明委托事项，同时提交受委托代理人的身份证复印件。如委托人的代理人是律师事务所派出的执业律师，应提供执业律师的证件复印件：如委托人的代理人是公民，应提供与委托人签订的不收费代理协议书，以及代理人和委托人之间的关系的法律资料;

(5)被诉人工商注册信息资料;

(6)申诉人与被诉人存在劳动关系的证明材料;(证明材料包括：劳动合同、暂住证、工作证、厂牌、工卡、工资表(单)、入职登记表、押金收据、以及被处罚凭证和被开除、除名、辞退、解除(或终止)劳动关系通知或证书等。申诉人提交证明材料时，应附原件及复印件各一份，审核后退回原件;

(7)《提交证据材料清单》一式两份。

注：此处提供的证据应该是复印件，原件应该当事人自己保管，这样做对于庭审举证有利。