目前临沂市2023年度市中心居民医疗保险缴费正在进行中,集中缴费时间截止到2022年12月31日。2023年居民医疗保险缴费分为“三个阶段”。
第一步是关注“临沂医疗保险”微信公众号。
第二步,点击主页面左下角的“医疗服务”,进入“居民医疗缴费”。
第三步是点击城乡居民医疗增加人数。
另外,如果你或家人第一次在临沂市参加居民医疗保险,首先要进行“保险登记”。如果以前有中断缴费,首先要进行“续签登记”。然后按照上面的“第三阶段”支付。
通过“山东税务社会保险费缴纳”小程序缴纳需要四个步骤。
第一步,微信搜索“山东税务社会保险费支付”小程序,入境后输入实名认证个人信息。
第二步是选择第一页“城乡居民”,点击进入“居民医疗”缴费模块。
第三步是增加缴费,输入姓名、身份证号码(支持家庭代办),输入信息,然后单击“下一步”。
第四步,确认信息后微信付款即可。可以在小程序主页的“查看支付记录”模块中查看结果。
另外,如果错过缴费时间后缴纳,将有3个月的待遇等待期。参保居民个人缴费标准为每人350韩元,财政补贴执行国家和省规定的标准。
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临沂市居民医疗保险待遇的现行政策
临沂市医疗保险局通过优化4项惠民政策调整、降低首付款比例、提高报销比例、提高支付限额等措施,全面提高投保人的医疗保险待遇保障水平,进一步减轻城乡居民的医疗费用负担。
居民住院预付线,适当提高还款比例。参保居民从一级、二级、三级定点医院第一次住院线开始分别减少到200韩元、400韩元、800韩元,第二次以后住院起跑线规定为一级100韩元、二级200韩元、三级400韩元(实行半价政策)。恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析患者多次住进市内这样的定点医院,取消了第二次及以后的支付线。政策范围内支付线以上住院报销比例调整为:市内乡镇卫生院(社区保健服务中心)90%,一级统一为85%,二级统一为72%,三级统一为60%。参保居民每年最高支付限额仍然是每人15万韩元。降低居民住院支付线,提高二级定点医院住院报销率,进一步提高居民住院医疗保险待遇保障水平。
提高居民住院的生育医疗费支付限额,支持三个孩子的生育政策落地。符合生育政策的参保居民孕妇、顺产的医疗保险支付限额从原来的800元提高到1500元,剖宫产的医疗保险支付限额从原来的1000元提高到2000元,进一步提高了居民医疗保险的住院保障水平,有力地支持了国家三胎生育政策。
统一降低个人预付比率,减轻参保居民住院费用负担。个人首付款比例是被保险人接受医疗的医疗保险支付范围内的医疗费用,首先按照规定的比例扣除个人承担的费用,然后扣除支付线,按照规定的报销率进行医疗保险报销。大卫亚设,Northern Exposure)个人预付比率越高,被保险人个人的负担就越大。使居民医疗保险和职工医疗保险的个人预付比例保持一致,将乙类药品、医疗消耗品和部分医疗服务项目的预付比例降至20%以下。发生参保居民的第三方无责任创伤住院,预付比例为40%,每年支付限额也取消5万韩元,政策范围内的费用按照相关政策规定偿还。但是,第三方需要负担的医疗费,基本医疗保险不报销。
简化外地医务人员的类别,降低外地诊疗的预付比例。将外地医务人员简化为外地长期居住人员,简化为临时外出医务人员两大类。省内外的医疗不需要申报,省外外地的医疗要按规定申报。对于临时门诊人员,市外诊疗普通门诊、门诊曼特病及住院政策范围内费用的预付比例从10%统一降低到5%。省外诊疗未按规定处理文件的个人预付比例统一为20%至10%。对于异地长期居住人员,记录后在长期居住地接受医疗,享受市内等医疗保险报销政策,不设定预付比例。
(综合临沂市人民政府网站)