北京普惠健康保险

-热点-

1.“北京普惠健康保险”是什么产品？

“北京普惠健康保险”是本市唯一的城市定制商业补充医疗保险，旨在保障与本市基本医疗保险的紧密联系，减轻人民群众高额医疗费用负担，满足人民群众多层多元化医疗保障需求。由中国人民保险、中国人寿、泰康保险、中国太平洋保险、中国平安、北京人寿6家保险公司共同担保，由市材料保险局、市金融监督局共同指导，北京银监局监督。政府要加强指导和监督，建立政府监督机制，产品要赔偿，保障保险人的权益，促进产品的可持续发展。

2.“北京普惠健康保险”如何投保？

请关注官方指定保险平台“北京普惠健康保险”微信公众号，在公众号网站上点击底部菜单“加入入口-个人参保”，进行在线快速参与。也可以在支付宝上搜索“北京普惠健康保险”在线保险，或者通过6家保险公司的专业工作人员投保。

加入时间：2022年11月1日至12月31日。

保修期：2023年1月1日至12月31日。

3.“北京普惠健康保险”的保障责任是什么？

“北京普惠健康保险”保障范围全面，为保险人提供基本医疗保险目录内部、外部和特约三层保障。

一、医疗保险内自付责任(基本医疗保险目录内门诊诊疗及住院自付医疗费):保额为100万/年。扣除额与保险期间当时北京市基本医疗大病保险启动标准金额一致。支付基本医疗保险、重疾保险上调标准以上个人自给医疗费、健康人口80%、特定过去患病者40%。

二、医疗保险以外住院自费责任：保额为100万/年。扣除额为1.5万韩元(特定预证者扣除额为2万韩元)。支付比例为健康人口的70%，特定过去病人口的35%。单一药品的年度报销限额为30万元。单一植物体或消耗品每年得到10万韩元的报销。

三、特约责任(国内特约从医保指定医疗机构诊所或药店购买的特定药品)国外特约是海南博雅娱乐省指定医疗机构诊疗和发行的特定药品。):国内特约保额为50万元/年，国外特约保额为50万元/年，总保额为100万元/年。扣除额为0元。支付比例为健康人口的60%，特定过去病人口的30%。

市医疗保险局等相关政府部门管理特定人群、拥有北京户口或持有北京市居住证、已参加外地基本医疗保险的北京市新市民，只有“北京普惠健康保险”的医疗保险内责任保证住院，其他保障待遇也是如此。

4.什么是扣除额？扣除额怎么用？

扣除额是保障范围内可偿还金额的起跑线，只有可偿还金额超过起跑线，保险公司才能赔偿。

扣除额不是一次性扣除额，而是年度扣除额，只要超过一年累计扣除额，符合赔偿条件，就可以按照合同规定的比例支付。

5.买了“北京普惠健康保险”，怎么确认保单？

2023年度参保人员可以通过“北京普惠健康保险”微信公众号-服务中心-我的保单/保单查询，在参加该渠道保险时输入客户的被保险人三要素信息(姓名、证件类型、证件号码)，支持保单查询。

2022年度参保人员请到保单对应保险公司公众号/app/网站进行保单查询和下载。

转型大象：北京医保

资料来源：北京广播电视