记者朱汉斌

减肥是现代人的热门话题。21日，《新英格兰医学杂志》在线公布了南方医科大学南方医院教授张惠杰团队三年多来完成的最新研究成果。他们表示，国际上首次有时间限制减肥的肥胖治疗模式主要是由于能源限制，革新了过去人们对减肥模式的传统认识。

“我们的研究表明，限时饮食干预是安全、有效和可替代的肥胖管理方案，强调了坚持限时饮食的同时限制卡路里摄入的重要性。”论文通讯作家张惠杰对《中国科学报》表示，这项研究为肥胖患者饮食干预的临床实践提供了创新的临床证据。

限时饮食和减肥

肥胖是威胁人类健康的最严重的慢性病之一，是目前全世界关注的公共卫生问题。据调查，我国一半以上的成年人超重或肥胖。找到简单、安全、易于宣传的减肥方法，可以在一定程度上降低公共卫生成本。

张惠杰表示，肥胖大部分是由于食物热量摄入过多和活动减少导致的能量过剩所致。但是大多数减肥战略减肥效果有限(5%)，而且很难长期维持。特别是，与单纯的能量限制相比，限时饮食对减肥和改善代谢的长期临床疗效尚未得到充分评价。

面对肥胖，如何科学地减肥？张惠杰团队开始了“定时饮食和减重”的原创临床试验。他们将限时规定式热量限制的组合与单独热量限制进行比较，找到了肥胖的人的食谱。

在这12个月的研究中，团队严格筛选了1000多名志愿者中来自广州的139名成年肥胖患者，组成了“减肥天坛”。入团人员随机分为限时饮食和常规能量限制组。

“我们的文化中有‘中午不吃’的说法，所以选择了8: 00到16: 00的饮食限制时间。”张惠杰表示，限时饮食组每天吃的时间为8: 00 ~ 16: 00，8小时限时饮食期间只能喝无热量的饮料，而现有能源限制组不限制吃饭时间。

研究结果表明，只要限制摄入的热量，无论是否“午饭都不吃”，减肥效果都很明显，对人体没有伤害。在现实生活中，少吃一顿“中午不吃”会达到限制热量摄入的效果，因此更容易实施和推广。

“限时减肥”控制卡路里摄入

实验期间，张惠杰团队通过饮食指导限制了参与者的总能量摄取量(男性1500 ~ 1800千卡，女性1200 ~ 1500千卡)，结果显示，无论是限制能量摄取还是进一步限制进食时间，研究参与者的体重在一年内都会大幅减少，组之间没有太大差异。

张惠杰团队利用营养师们的手机应用指导、面对面追踪等方法监督和指导肥胖患者的饮食。干预期间，肥胖患者只接受行为方式的指导咨询，不要求改变运动习惯或活动水平。

研究表明，由于限时饮食和常规能量限制两种饮食模式的干预，肥胖患者的平均能量摄入比干预前明显减少。两种饮食都得到了患者的良好依从，两组都达到了80%以上。干预12个月后，限时饮食组患者平均比标准值减少8.0公斤，普通能量限制组患者平均体重减少6.3公斤，两组同样有效。与干预前相比，限时饮食组的肥胖患者腰围减少了8.6厘米，现有能量限制组患者减少了7.2厘米。

论文共同第一作者、南方医科大学南方医院内分泌大使和博士后刘德英表示，饮食干预12个月内，肥胖患者没有发生严重不良事件，只有部分患者经历轻度乏力或肠胃不适等情况，调整饮食习惯后均有改善。

临床研究转化为诊疗手段

"限时饮食是安全、有效和可替代的体重管理方式."张惠杰表示，不管肥胖患者是否合并糖尿病、脂肪肝、高血压等慢性疾病，管理生活方式都是最基本的。过去，对间歇性减肥研究缺乏严格的对比，随访时间也比较短，基本上是3个月。

这项研究成果是迄今为止我国代谢领域在该杂志上发表的第一项临床干预研究成果。

《新英格兰医学杂志》还邀请了中科院上海营养保健研究所的研究员，对这项研究进行了宗庆和解释。根据耕作，回顾过去几年最好的医学期刊，对药物、运动和饮食的减肥干预研究非常引人注目。其中减肥手术非常有效，反弹较少，但患者和临床的负担也最大，因此只适用于部分重度肥胖患者。口服和注射药物副作用大，停药后反弹明显，在国内的应用还有很长的路要走。相对来说，饮食和生活方式干预是最适合大规模应用的干预方法。寻找肥胖人负担低、效果好的干预手段仍将是一个非常现实的科学问题。这项研究结果为我国肥胖患者的饮食干预提供了高水平的证据。

目前南方医科大学南方医院内分泌代谢科营养科医生正在向肥胖患者推荐限时式减重模式，并结合患者情况制定个性化诊疗方案，实现科学减重和慢性病管理。

资料来源：中国科学报