康复后二次感染的概率有多大？是“早上好”吗？能及时监测病毒的最新变异吗？《新华视点》记者就当前公众关注的传染病热点问题采访了国务院联防体制专家，并作了回答。

12月20日，国务院联合控制机构召开新闻发布会，介绍重点医疗服务相关情况，回答媒体提问。新华社记者张玉伟照片

热点1:病毒有多种“版本”，北江南弱吗？

最近，网络上有人说，由于南北流行的奥密克戎突变不同，北方的感染症状比南方更明显。

中国疾控中心病毒病预防控制所所长许文波介绍说，我国目前流行的新型新冠病毒以奥密克戎变种株BA.5的亚季BA.5.2和BF.7为主，其中北京流行的变种以BF.7为主，广州流行的变种以BA.5.2为主。

从临床医学的角度来看，两种略有不同的烈酒有症状强弱吗？首都医科大学附属北京朝阳医院副院长、北京市呼吸疾病研究所所长董兆辉说，如果这种病毒是奥密克戎点，那么毒性、致病力、传染性等本质上不会改变。有的人发烧，有的人咳嗽明显，主要因人而异，与自身免疫力、年龄、基础疾病等有关。

热点2:康复后二次感染的概率高吗？

部分群众非常担心奥密克戎感染和恢复后是否会成为第二次感染。

北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强介绍说，第二次感染是在感染恢复后一段时间后，新型新冠病毒再次感染，新型新冠病毒突变引起的。从第二次感染发生的时间来看，一般都有一定的间隔，感染后就不说是第二次感染了，同样毒株的第二次感染概率很低。

王贵强表示，二次感染主要指突变的破格感染，破格感染的时间间隔与临床表现密切相关。间隔越短，症状越轻，间隔越长，症状越偏重，这与人体内免疫抗体直接相关。

热点三：姜福子为什么有“福阳”？

与二次感染不同，“复阳”是指感染者在同一感染周期内出现两次阳性结果。

王贵强说，“福阳”要准确地说是“再次检出”，在上一次研究中并不少见。实际上，病毒核酸一直存在，因为检测、采样方法不规范、排毒间歇性，这可能会导致阳时音的情况。是否“腹养”要以核酸检测为标准。

王贵强介绍说，从传染性的角度来看，过去大量的研究没有从“腹阳”感染者体内分离出病毒，也没有看到它导致进一步传播，所以“腹阳”后的传染性很低。从危险性来看，只有个人有咳嗽、不适等残留症状，“腹阳”的人基本上没有症状。

热点4:是“清晨”吗？

王贵强表示，虽然奥密克戎的致病力明显下降，但感染后仍有发热、肌肉关节痛、咽喉肿痛等临床症状出现，会严重影响生活质量和正常工作。为了避免短期内出现大量患者，给医疗机构施加巨大压力，专家们既不主张也不建议主动感染病毒。老年人，特别是不打疫苗的老年人，必须做好保护，努力避免感染第一次流行的高峰。

12月15日，北京市海淀区中关村街头新冠疫苗接种点，医务人员为老年人接种了新冠疫苗。新华社记者林超照

中国疾控中心免疫计划首席专家王华庆表示，奥密克戎感染后，重症和死亡的危险仍然存在。这种危险将在所有年龄段都显现出来，老年人和有基础性疾病的人的危险比例将更高。接种疫苗可以降低这种危险，建议尽快接种疫苗或完成强化接种。

热点5:如何判断家庭患者症状加重？需要尽快就医吗？

从奥密克戎病毒的致病力下降来看，感染后大部分表现为轻度或无症状，重症病例很少，大多数感染者可以在家监测和治疗。如何判断症状是否加重？我需要尽快就医吗？

王贵强介绍：一是呼吸困难和呼吸困难的出现；第二，药物治疗后，热量超过38.5，持续3天以上。第三，原来的基础病加重了，使用药物也无法控制，或者出现心田部位的疼痛。第四，儿童出现嗜睡、呕吐、腹泻、拒绝进食等情况。第五，孕妇头痛头晕、心慌呼吸困难、胎动异常等。

12月15日，在中国医科大学附属盛京医院南湖院区发热门诊，值班医生向一名孕妇及其家属询问病情。新华社记者 杨青 摄

中日友好医院呼吸中心副主任杨汀提醒，有呼吸疾病的患者感染后容易给原发基础疾病带来进一步变化，患者可以通过及时监测血氧饱和度，了解病情是否有变化。

热点六：部分地方买药难何时能缓解？

近期部分地方感冒药、退烧药紧缺。工业和信息化部消费品工业司副司长周健表示，正在千方百计推动企业迅速稳产达产，扩能扩产，加大重点药物市场供给。我国医药工业基础坚实，相关药品的产能会很快得到释放，能够有效保障群众的用药需求。

精准投放药品，是解决资源错配、避免药物浪费的关键。周健表示，已经指导各地有关方面制定工作方案，按照患者优先、精准投放的原则，优先保障医疗机构、养老院等重点场所药品供应。同时，组织大型网上药店开发患者线上购药平台。

热点七：能否自行服用抗新冠病毒药物？

王贵强表示，第九版诊疗方案中推荐了三种抗新冠病毒药物，包括单克隆抗体、奈玛特韦片/利托那韦片组合包装和阿兹夫定，早期使用都可能减少重症的发生，缩短病程、缩短病毒排毒的时间。但这三种抗新冠病毒药物都应在医疗机构和医生的指导下合理使用。

其中，单克隆抗体需要静脉给药，需要在住院期间使用，在门诊或者家里不适合使用；奈玛特韦属于小分子抗病毒药，适应症人群是轻型和普通型，使用时要特别注意药物之间的相互作用；阿兹夫定可以用于治疗新冠肺炎，但有一些注意事项，需要在医生的指导下使用。

热点八：发热门诊排长队问题如何解决？

近一段时期来，部分城市发热门诊的诊疗需求增加比较快，供需矛盾比较突出。

国家卫生健康委医政司司长焦雅辉表示，有关部门已采取了一系列措施，包括要求所有二级以上医院和基层医疗卫生机构都要开设发热门诊或发热诊室，进一步简化发热门诊就诊流程，很多地方也开设了发热门诊的简易门诊。

同时，推动分级诊疗，大力推动互联网医疗服务。焦雅辉介绍，基层主要是实施健康监测，特别是重点人群的健康监测和健康管理；二级医院提供技术、人力各方面的支持保障，满足一般诊疗的需求；三级医院重点满足急危重症患者的诊疗需求。通过这些方式，削减医疗机构瞬时的就诊高峰，降低交叉感染的风险。

热点九：如何保障老人、孕产妇、慢病患者基本医疗服务？

国家卫生健康委医疗应急司副司长高光明表示，已要求基层医疗机构对空巢独居的老年人、孕产妇、有基础疾病的患者、血液透析患者等特殊人群，建立台账，做好必要的医疗服务保障。

同时，也要做好相应的转诊衔接工作。高光明表示，轻症、无症状和基础性疾病比较稳定的患者，还是建议在家进行隔离，进行居家治疗。对于重症和有重症高风险因素的患者，可以到定点医院进行救治。要把宝贵的120急救资源留给行动不便或者急危重症的患者使用，保障120生命通道始终高效畅通。

热点十：能否及时监测到病毒最新的变异情况？

许文波介绍，疫情防控策略优化之后，中国疾控中心病毒病所根据多个新冠病毒亚型在我国共循环的现实情况，制定了我国人群新冠病毒变异株监测工作方案。方案要求每个省选三个城市，每个城市选一个哨点医院，每个哨点医院每周采门诊急诊病例15例、重症10例和所有死亡病例的标本进行基因组测序和分析，并且在一周内上传测序数据。

许文波表示，通过该方案的实施，可以实时动态监测奥密克戎系列变异株在我国流行的动态和各个亚型的构成比例，以及具有潜在生物学特性改变的新变异株的临床表现、传播力、致病力等，为疫苗研制、核酸和抗原等诊断试剂评价提供科学依据。

来源： 新华视点微信公号