讲一则医案。

有一位女士，四十来岁，最近一段时间总感觉没有力气，容易疲劳，还会心慌，去医院一检查，发现是神经衰弱，医生建议她找中医调一调。

神经衰弱这种说法，中医是没有的，自古以来都没有，但是从描述中可以看得出来，疲劳、乏力是虚证，再看这位女士面色萎黄，薄薄的嘴唇没有一点血色，说白了是有点儿气血虚了，气血不足了。而心是靠血养着的，心脏缺血了，就像池塘里的水少了，那鱼是不是就要上蹿下跳，不安分。同样的道理，心也会慌乱不安。

我们说现在生活水平越来越好了，营养已经不缺了，更多的是营养过剩，怎么还会气血不足呢？

大家不要忘了一点，思虑过度，劳伤心脾啊。

平时工作忙吧，压力大吧，学业重吧，生活琐事多吧，等等等等，这些都会耗伤气血。

再回到医案中去，这位女士又提到，自己开了一个加工厂，平时大大小小的事情都需要她来操持，有时候忙起来连饭都顾不上吃，等到把手头的工作忙完了，整个人感觉就像泄了气的皮球一样，瘫软无力，心慌的难受。也就是在这一段时间，她的身体慢慢地就差下来了。

像这种情况，归脾丸最容易切入。

话说南宋的时候，有位医家叫严用和，归脾丸这个方子就是由他创立的。到了明代，又出了一位非常厉害的大医，叫薛立斋，他在原来的方子里又加了两味药，当归和远志，这样就成了我们今天见到的归脾丸了。

归脾汤：人参、黄芪、白术、茯苓、酸枣仁、远志、木香、龙眼肉、当归、炙甘草，加生姜、大枣，水煎服。

中成药——归脾丸。

细心的朋友可能发现了，这里面包含了另一个非常有名的方子，四君子汤。

把人参、白术、茯苓、甘草四味药拎出来，放到一起，是不是古方四君子汤？

四君子汤是补气的，在四君子汤的基础上，再加上补气的黄芪，上来先把气补足，有了这几味药，人会比较有力量，不容易疲劳。

木香是行气的，好多人补气，补完以后胸闷的不行，这就是气啊壅住了，像乱麻一样纠缠在一起了，木香把气理一理,顺一顺，让补进去的气各司其职，该升的升，该降的降，起到一个补而不滞的作用。木香的香味还能醒脾，让人的食欲好起来。

往下，当归和龙眼是补血的，当归擅长补肝血，龙眼擅长补心血，有些人走路有气无力，走几步路就心慌，又不想吃药，这个时候，我通常会建议他们吃上一点龙眼。

有朋友说了，龙眼不就是水果吗？怎么还有这个作用？

别急，先来看看张锡纯是怎么说的。

《医学衷中参西录》里有过记载：“愚治心虚怔忡，恒俾单购龙眼肉斤许，饭甑蒸熟，徐徐服之，皆大有功效，是能补心之明征。”

这里的“怔忡”指的就是心脏惴惴不安，张锡纯认为之所以会出现这种情况，有一个很重要的原因是心虚，心脏里的血少了，龙眼能把暗耗的心血补回来。

其次，龙眼还是甘甜的，甘甜有补益的作用。

不过这龙眼吃起来也是很有讲究的，要放到米上蒸，就是说你生吃或者煮着吃也能起到补血的作用，但是它效果没有蒸过以后那么好。

酸枣仁和远志都有宁心安神的作用，能够让睡眠变好，另外，心神踏实下来，可以减少对心血的消耗。

为什么还要加生姜和大枣呢？取的是辛甘化阳之意。生姜味辛，大枣味甘，辛味和甘味两种味道加在一起，可以把阳气化生出来，有了阳气的输布，气血能更好的运行起来。

归脾丸主要针对两个方面，一个是心脾气血两虚，表现为疲劳乏力、食欲不振、心悸怔忡、失眠多梦、面色萎黄。一个是脾不统血，大致又分为以下三种情况：

第一，牙龈出血，早上起来一刷牙就出血，注意，出血的颜色是那种淡淡的红色，不是深红，深红是有热，要用泻法。淡红是脾虚，脾不统血，要用补法，用归脾丸。

第二，女性月经淋漓不尽，月经量比较大，颜色偏淡，经期总是提前，就在月经淋漓不尽的时候，吃上一点归脾丸。

第三，血小板减少性紫癜，碰一下，皮肤下面就出血，有瘀斑，西医认为是血小板减少引起的，中医看来也是因为脾虚，脾不统血了，导致血液跑出了经脉的正常轨道，像一个人没有力气，手里的东西就抓不住。归脾丸归脾丸，它就有引血归脾的意思，可以把离经之血统统归补到脾胃中去。

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