痛风:疾病场上的一匹“黑马”
挡酒还在拿“开车了”“媳妇不让”当理由?
简直low爆了,从人文关怀角度讲,“我痛风发作了”比前面几个理由更容易博取同情,不次于“吃头孢”。当然,前提是你真有痛风,或者真的了解痛风,不然穿帮那可就尴尬了。
玩笑归玩笑,说到痛风这个话题,对于痛风患者来说可着实笑不出来。痛风急性发作时痛如刀割,坐卧难安,不少人都是坐着轮椅到医院就诊。
可以这样形容痛风:发作的时候,一阵风吹过都会疼。
我国痛风患者即将破亿
如果把痛风比作赛场上的运动员,可以算得上是一匹“黑马”。
先来看一组数据。统计显示,我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿,痛风患者超过8000万人,并以每年9.7%的速度增加,预计到2020年,我国的痛风患者将突破1亿人。在代谢类疾病中,痛风已经悄无声息地跻身“亚军”,仅次于糖尿病,是继高血压、高血糖、高血脂之后的“第四高”。
“痛风这个名字来自中医,它很好的对应了痛风关节炎发病的特点。”山东省中医院风湿免疫科副主任樊冰告诉齐鲁晚报·齐鲁壹点记者,痛风直接从名字上解释就是,风一吹就疼。发作的时候,在脚趾等发病部位,哪怕拿个羽毛轻轻一蹭就疼得非常厉害,甚至不能正常行走,门诊上经常看到被轮椅推着来就诊的患者。
痛风令不少人备受折磨,然而仍有不少人对它一无所知。
“有两个原因,一是合成得过多,另一个是排泄得过少。”樊冰介绍,痛风由于人体内嘌呤代谢发生紊乱,尿酸的合成增加或排出减少,造成了高尿酸血症。尿酸是一种晶体,如果血液里面浓度过高,就会沉积在关节部位,比如脚趾、脚踝、膝关节等。时间长了就会引起炎症,也就是人们常说的痛风性关节炎。
痛风的主要表现是反复发作性急性关节炎、痛风石,可并发肾脏病变,严重的出现关节破坏、肾功能损害,它还常伴发高脂血症、高血压病、糖尿病及冠心病等疾病,对我们的健康损害极大。
从“富贵病”到常见病
在过去,痛风被认为是“富贵病”,也就是说只有社会上层的有钱人才会得的一种病。据《痛风的诊断与治疗》一书介绍,在1958年以前的文献中,全国有记载的痛风病报告仅有25例。一直到改革开放初期,每年也不过数十例。
说到这里大家可能就要问了:咦?难道痛风还歧视穷人不成。听我慢慢解释,人会得痛风,主要还是与吃有关。
随着经济的发展,我们的生活水平获得了极大提升,老百姓吃的喝的也丰富了起来,特别是鸡鸭鱼肉,以及各种的生猛海鲜,都已不在稀有,甚至可以天天吃。这些大多是含嘌呤高的食物,而长期高嘌呤饮食就会导致尿酸变高,痛风也就随之来了。
改革开放以后,我国痛风的患病率开始直线上升,1958年的几十例与如今超8000万的数据对比,60多年痛风患者增长了数百万倍,不可谓不恐怖。与此同时,痛风病也不再是中老年人的专属,不少年轻人甚至十几岁的小孩子也都早早地患上了痛风。
男性、女性高尿酸血症患病率。
可以说,痛风早已不再是什么“富贵病”,而是已经成为我们生活中的常见病和多发病。
“门诊上明显比前些年多,以前偏中年,现在二三十岁很常见,十几岁的也有。”樊冰说,痛风发病早已不分年龄,前几天就曾接诊过一名十四岁的高尿酸血症患者,也就是血液里面尿酸高,小孩平时就喜欢吃肉,体重严重超标,而他父亲也是痛风。高尿酸血症是痛风的生化基础,也可以称之为痛风的“预备役”。“他尿酸500多,正常值420,不注意很容易引发痛风。
尿酸猛升猛降都会引发痛风
“原发性的痛风占大多数,这部分病人来说的话,主要还是遗传和饮食这两方面。”樊冰介绍,一旦得了痛风是无法治愈的,只能控制尿酸水平,治疗跟高血压差不多,都是建议终生用药。大部分人是没必要吃药的,可以通过生活方式、饮食方式调节,把尿酸降下来。
痛风发作主要是由于尿酸波动引起的,需要格外注意的是,猛升猛降都会引发痛风。
樊冰表示,有的人饮食上不注意,狂吃海鲜喝啤酒,尿酸就会猛地一下升高,血液里面的尿酸浓度上去后,尿酸就会往关节部位沉积,这时候痛风关节炎就发作了。降也是同样的道理,吃太多降尿酸的药后,血液里尿酸少了,而关节等局部尿酸结晶还很多,这时候白细胞就过来了,还是会造成炎症的发生。
痛风的原因大多和饮食习惯有关,医学营养治疗学告诉我们,合理的饮食调控可有效地限制外源性嘌呤的摄入,减少内源性嘌呤的生成,促进体内尿酸的排泄,从而使血尿酸下降,能够对痛风的各个阶段起到辅助防治作用。
生活中,我们应尽量避免高嘌呤饮食,高嘌呤食物包括海鲜、各种肉类、动物内脏、肉汤以及各种酒类。樊冰说,饮酒是痛风发作的最重要诱因之一,大量饮酒可致痛风发作,长期慢性饮酒可发生高尿酸血症。痛风病人最好戒酒,一时戒不掉也要注意避免大量饮酒,更忌酗酒。此外高果糖类的果汁、饮料也会对尿酸水平产生影响。
急性发作期多喝水多排尿
“急性发作期首先多喝水多排尿,保持大便通畅。”樊冰表示,痛风病人无论是发作期还是缓解期,都要保证一天喝水2000ml以上。也可以喝点清热利湿的东西,比如绿豆红豆熬制的汤,或者是淡绿茶,都会有利尿的作用。另外可用凉的东西冷敷,注意不能热敷或用热水泡脚,这样会造成局部炎症渗出,很难消除症状。
对于痛风病人来说,更多的还是平时生活中注意规律作息和饮食平衡,保持轻松愉快的心态。要供给适量的碳水化合物。热量的主要来源应是植物性食物为主,如面粉、米类,但不要过量,因为糖可增加尿酸的生成与排出。
对于慢性痛风或缓解期的痛风患者,除了保持充足的饮水外,还应注意平衡饮食,可适当放宽嘌呤摄入的限制,选食含嘌呤少的食物。平时可选择新鲜猪肉、牛肉、鸡肉以及淡水鱼、虾等来补充一定的蛋白质,也可食用豆类制品和干果类,新鲜蔬菜则可多吃些,许多蔬菜和水果是碱性食物,能够碱化尿,又能供给丰富的维生素和无机盐。还要少吃盐,每天应该限制在2克至5克以内。
饮食结构合理了,也就减少了痛风发作的机会。
(齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 焦守广 实习生 张红英 )
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