成都日报记者 邓晓洪 余星雨

今天，我们有必要来关注并讨论一下抗生素这个话题。

众所周知，我国抗生素滥用已经到了非常严重的地步，因此国家出台了严厉措施来限制滥用抗生素。从目前来看，措施的出台让大众对抗生素的认识大大提高，但同时却出现了两个极端：坚决抵制使用抗生素和坚决要求医生使用抗生素。

让我们从故事入手，讲讲抗生素的事情。

有人禁用 有人必用

如今正是季节交替的时候，天气的变化导致大量儿童和老人发生呼吸道疾病。记者从成都各大医院了解到，儿科医生从白天到晚上几乎都在连轴转，特别是成都市妇女儿童中心医院和川大华西第二医院，急诊几乎通宵热闹，一名普通患儿如果晚上8、9点抵达医院排队挂号，轮上看病时通常都在凌晨3点到5点。

在某综合性医院儿科，一名家长抱着2岁的孩子前来就诊，孩子持续高烧39℃，经化验检查，是较为严重的细菌性感染。

医生告诉家长，孩子需要使用抗生素帮助控制病情。家长一听，立即严词拒绝：“用了抗生素不好，娃娃那么小，我们坚决不用。”医生很无奈，只得遵从家长的意愿，对症开了些退烧药。

而就在同天晚上，一名同样是高烧的4岁孩子被家长带来看病，他们一进诊室就告诉医生孩子需要输液，“必须要用抗生素赶紧把烧退了，我们每次都这样的，怕娃娃烧坏了。”医生告诉他们，适不适合用抗生素，需要病情来定。

化验结果显示，这个孩子属于病毒性感冒导致的发烧，不适合用抗生素。但家长不依不饶：“娃娃的病我们最清楚，其他医院能开抗生素，你凭什么不开？你是怎么当医生的？我投诉你！”医生几经解释无效，也有些火了：“不适合就不开，你投诉我也不能开。”

消炎药≠抗生素

滥用恐导致细菌耐药

两个极端的故事每天都在不同的医院上演着，这充分说明大众对抗生素的认识依然有很大的误区。

记者调查显示，尽管国家在严厉禁止滥用抗生素，但还是有人将抗生素作为家庭必备的万能药，当遇到炎症的时候，或者发热、咳嗽、流鼻涕的时候就吃两颗。

抗生素显然不是万能药。成都市第三人民医院药学部临床药师兰瑛说，适不适合用抗生素，在临床上有明确的界定，不能随意使用的。

兰瑛说，大家常说的抗生素和抗菌药物概念相似，但后者定义的范围更广，生活中常常用抗生素来泛指抗菌药物。既然抗生素与抗菌药物概念相似，这就说明，它是用来杀灭病菌的，而不是用来杀灭病毒或者消炎的，所以，消炎药≠抗生素。

导致炎症的原因，可能是细菌、病毒、过敏或外伤等多种因素，抗生素起到的作用是杀灭细菌，而对病毒、过敏并不起作用。

专家称：“炎症并不是‘病’，而是身体的一种防御反应，如果不分情况就滥用抗生素，药物进入体内后找不到敌人，只能滥杀无辜，引起身体内的菌群失调，病人得不偿失。”

由此可见，不论是孩子还是成人，在发生感冒高烧后，切忌不要作自我判断，动不动就用抗生素，以免诱导细菌耐药或出现副作用。

高级抗生素

就是最好的杀菌药？

在明白消炎药≠抗生素后，我们就更容易理解感冒该不该使用抗生素了。

成都市妇儿中心医院儿科专家告诉记者，普通感冒大部分是由病毒引起的，细菌导致的不足10%，因而该不该使用抗生素，需要交给医生来判断。

成都市第三人民医院专家兰瑛强调，感冒最常见的为鼻病毒，其他的包括冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等，“这些都不能用抗生素来治疗。”她称，感冒为自限性疾病，治疗以对症、缓解感冒症状为主，同时注意休息、适当补充水分。使用感冒药不应超过7天，若1周后症状仍未明显好转应及时就医。

内科医生们在接诊病人过程中也常常遇到一些符合使用抗生素药物的患者这样说：“医生，我不怕花钱，为了病好得快点，你给我用最高档的抗生素。”事情是不是这样呢？

但医生告诉记者，就抗生素而言，高级与低级或者好与差，只是一个相对概念。

以头孢为例，第一代头孢对革兰阳性菌效果更好，对革兰阴性菌效果不好；第二代头孢解决了革兰阴性菌作用弱的问题，但它对革兰阳性菌的效果就不如第一代好；第三代头孢解决了前两代药物穿透力差的问题，能够进入大脑和关节发挥作用，但对革兰阳性菌的抗菌效能却比第一代还低；第四代头孢解决了前两代头孢对革兰阳性菌弱的问题，可对部分厌氧菌效力又不高……

由此可见，抗生素并没有高级、低级或好与差的区分，都有自己的优点和缺点，如何使用，必须要通过医生对病人病情进行分析和评估来决定用哪种，所以，患者千万别对“高级抗生素”有盲目崇拜。

特别提醒

父母不能把自己的药物给孩子服用

儿童由于器官、身体机能未发育完全，使用某些药物后可造成无法估计的不良后果。

比如左氧氟沙星、环丙沙星等药物，18岁以下儿童及青少年不能使用，否则影响软骨发育。部分儿童对庆大霉素等氨基糖苷类药物敏感，使用后可造成听力永久性丧失。

因此儿童使用抗菌药物应在医师指导下使用，并且掌握好用量。

使用抗菌药物期间不能饮酒

服用部分头孢类药物期间饮酒或进食含酒精的食物可能发生双硫仑样反应，表现为胸闷、气短、呼吸困难、心率增快、四肢乏力、面部潮红、多汗、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚、甚至发生过敏性休克或意识丧失。

可发生双硫仑样反应的药物除了头孢类，还有甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、华法林、格列齐特、格列吡嗪等等。为避免发生双硫仑样反应，服用上述药物期间以及一周内不能饮酒或使用含乙醇的药物或食品。