8月18日，国家医疗保障局发布《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知（征求意见稿）》，面向社会公开征求意见。业内视为“最难”的集采——种植牙集采落地在即。

《意见稿》中提出，口腔种植领域收费不规范、费用负担重等问题长期存在，随着生活水平提高和人口老龄化程度加深，成为困扰群众的民生痛点。并从规范口腔种植医疗服务和耗材收费方式、强化口腔种植等医疗服务价格调控、精心组织开展种植牙耗材集中采购、实施口腔种植收费综合治理四个方面详述了工作要求。

部分地区开始试水

种植牙作为一种缺失牙修复技术，因其具有不损伤邻牙、牙齿功能恢复较好、异物感较小等优势，被认为是缺牙者首选的修复方式。但价格高昂，也让不少人“望而却步”。据辽宁省葫芦岛市市场监管局在2021年对种植牙市场的价格调研显示，种植牙每颗共计6000元-22000元不等，有的视情况添加额外人工骨粉2000元，费用包括种植体、种植基石、牙冠、麻醉、缝合修复、手术费、CT费等。

随着心脏支架、人工髋关节、膝关节等医疗器械集采落地带来的大幅降价，面对巨大的社会需求量，种植牙集采也受到了持续关注。在今年2月的国务院政策例行吹风会上，国家医疗保障局副局长陈金甫表示，（种植牙集采）从去年初就开始部署，由四川组织省际联盟，研究种植牙体集采规程，现在方案基本成熟，也广泛听取了临床、企业和各地意见，准备今年上半年力求能够推出这样一个地方集采的联盟改革，实际上也是在国家主导下一种布局，在牙科种植体探索的一种集采方式。

从2021年开始，已经有多个地区试水种植牙集采工作或开展医保限价等措施。浙江省宁波市2021年8月发布《关于进一步明确医保历年账户支付种植牙项目的方案》。今年1月份，宁波市医保局推出种植牙医保限价支付政策。据宁波市医疗保障局官方微信公众号显示，种植牙的成本通常包含两个部分，一个是种植体、基台、牙冠等耗材的成本，一个是医疗机构种植的医疗服务费用。通过综合考虑生产厂家的成本和医疗机构的服务费用，市医保局将耗材的价格限定在国产1000元、进口1500元，医疗机构（二级及以下）的医疗服务费用定为2000元。也就是说，只要选择目录内的种植牙，种一颗国产的牙3000元，进口牙3500元。

安徽省蚌埠市医疗机构自今年8月1日起开展种植牙项目试点工作。据中共蚌埠市委宣传部官方微信公众号发布的消息显示，“创英”“1号种植体”“SG”等9个知名品牌议价谈判成功，入选《蚌埠市种植牙品牌目录》。经集中议价谈判，种植牙材料（含牙冠、植体一套）费用平均降幅84.17%，最高降幅达89.50%。此外，实行种植牙项目限价收费，即三级医院不高于2200元/颗；二级医院不高于2000元/颗；一级及以下医院（含口腔门诊）不高于1800元/颗。种植牙医疗服务项目收费，从均价10000元/颗左右，降至2200元/颗以下，最高降幅达82%以上。

2021年11月，四川省药械招标采购服务中心发布《关于开展部分口腔类高值医用耗材产品信息采集工作的通知》，涵盖口腔种植牙系统所需的医用耗材，具体包括口腔种植体、修复基台、种植修复配件（含愈合基台、覆盖螺丝、转移杆、扫描杆、替代体、修复基底、基台螺丝、基台保护帽、临时基台），不含义齿、口腔修复膜、骨粉等耗材。截至目前，四川牵头的省际联盟种植牙带量采购政策虽然尚未出台，不过已有券商研报预计，或将于今年四季度落地。

太平洋证券指出，在种植牙手术费用构成中，核心材料种植体、基台等耗材的费用占比为75%，治疗费占比25%。按照集采后耗材费用80%的降幅计算，如原本花费1万元的种植牙总费用，在集采后7500元的各类耗材费用或降至1500元，总费用则降至4000元，降幅可达60%。

或扩大市场需求

本次《意见稿》提出，明确由四川省医保局牵头组建种植牙耗材省际采购联盟，各省份均应参加。集中采购以成套的种植体系统为单元，包含种植体、修复基台，以及覆盖螺丝、愈合基台、转移杆、替代体等配件。公立医疗机构是本次种植牙耗材集采的“主力军”，民营医疗机构同样需要参加。

口腔医疗是一个高度市场化的行业。截至2019年底，全国885家口腔专科医院中，民营口腔专科医院达723家，占比81.69%。有业内人士认为，集采会对种植牙价格产生较大影响，会对民营口腔医疗机构产生冲击。不过也有证券机构持积极态度，认为种植牙集采或许对于民营口腔医疗机构可以以量换价。中信证券表示，随着未来种植牙集采持续推进，单颗种植牙费用降低下患者支付及治疗意愿有望显著提升，种植牙总体市场规模有望快速增长，优秀民营医疗机构有望实现以量换价且有望满足差异消费需求。

我国种植牙潜在市场巨大。据第四次全国口腔流行病学调查结果，在35~44岁的中青年人群中，缺牙率大约为36.4%；65岁~74岁老人当中，86%存在牙缺失，全口无牙的比例为4.5%。有研报指出，保守估计，在中年缺牙人群中城市种植牙渗透率为20%，农村中年群体的渗透率仅5%，老年人的渗透率只有0.1%。预计我国种植牙市场的潜在存量需求数量约为4000万颗。

上市公司方面，通策医疗受到极大关注。通策医疗在全国各地开设了近30家口腔医院，是中国大型口腔医疗连锁机构。据通策医疗2021年三季度业绩披露信息，种植牙业务占整个营业收入的16.47%。对于大家的关注，通策医疗在互动平台回复表示，种植牙业务涉及的集采，不只是带来价格变动，同时也会促进需求的增长以及口腔业务之间的协同效应。此外，种植牙集采影响口腔服务的成本，公司积极响应行业政策及共同富裕行动，推出低价种植业务，推动通策高中低口腔超市的概念，在原有业务基础上增加低价种植项目，促进公司在低价种植市场的占有率增长，对公司种植业务的整体提升有正向的促进作用。

此外，涉及种植牙相关耗材生产的企业正海生物、奥精医疗等也认为，种植牙集采将带来市场需求的扩大。其中，以口腔修复膜为主要收入来源之一的正海生物表示，种植牙作为口腔类耗材集采的开展，可以预见，集采带来的降价成效，将会进一步扩大市场的需求。奥精医疗也表示，种植牙集采必将带来种植手术费用显著下降，进而提升种植牙的渗透率。公司产品作为种植牙中不可或缺的骨修复材料，在以量换价的趋势下，将会有更大市场需求，市场占有率得到提升。

新京报记者 刘旭

校对 卢茜