中老年的男性朋友，如果你正在饱受脱发的困扰，不但发际线后移，还出现了“秃顶”的征兆，请你相信你只是脱发大军中的一员。我国的流行病学调查显示，我国男性有脱发问题的总体比例达到了21.3%，而30岁以上男性的发病率超过30%，50岁以上的男性中，大约有一半人都有脱发的问题，60岁后这个比例则增加到了57%。
在大量的男性脱发患者中，雄性激素导致的男性型脱发的比例达到了90%以上，这种问题多数与遗传因素、内分泌因素等有着密切的关系，而在治疗改善方面，临床上最常见的有两个药物，一个名字叫米诺地尔，另一个名字叫非那雄胺。
米诺地尔和非那雄胺，都是治疗男性型脱发的常用药物，临床应用也都有几十年的历史了，了解他们的不同之处以及作用机理，对于合理选择药物，改善男性脱发问题，有着非常重要的意义。这两个药物在治疗男性型脱发方面，到底有什么区别？有效性如何？今天的这篇科普文章就来为大家介绍下这两个药物的相关知识。
米诺地尔与非那雄胺：有什么区别？
如果米诺地尔和非那雄胺有什么区别？最直观的区别就是在药物剂型和应用方式方面的区别。
米诺地尔是一种外用的局部用药，通常以溶液剂、泡沫剂或凝胶剂的形式使用，直接涂抹于头皮，通过达到促进局部毛发生长的作用。而非那雄胺，则是以口服片剂的形式存在，通过长期口服控制雄性激素影响的脱发问题。
这两种药的用药方式不同，其具体改善脱发的作用机理也各不相同，我们下面接着说。
米诺地尔的作用机理
米诺地尔是一种血管扩张剂，在治疗脱发方面，主要是通过扩张头皮内的血管，改善毛囊部位的血液循环而发挥作用。
头发的生长周期包括生长期、退行期和休止期三个不同时期，相关研究还发现，米诺地尔有助于延长头发的生长期，而刺激头发生长。
从作用机理方面来说，米诺地尔并不能阻止脱发的问题，相反的，它通过刺激处于休止期的毛发脱落，并通过促进生长期新头发的再次生长来替换这些休止期的头发，从而达到改善发量的效果。简单来说，就是通过让衰老的头发加速掉落，而新头发快点长出来，从而改善脱发的作用。
米诺地尔会影响头发的正常生长周期，因此在使用初期的几个月，可能会出现脱发加速的现象，但随着时间的推移，休止期的毛发被生长期的毛发替代，头发就会变得更加浓密。
米诺地尔对男性的雄性激素水平没有影响，因此，它并不会保护头发免受双氢睾酮的影响。
非那雄胺的作用机理
与米诺地尔不同的是，非那雄胺是一种5α还原酶抑制剂类药物，在脱发治疗方面，非那雄胺通过阻断相关酶的作用，而减少体内的睾酮向二氢睾酮的转化，进而达到改善男性脱发的作用。
二氢睾酮是男性体内具有生理活性的主要雄性激素，它在维持男性各方面正常生理功能方面，有着重要的作用，但二氢睾酮在头皮内与毛囊的结合会使毛囊变小，并导致男性型脱发的问题。非那雄胺就是通过阻止睾酮向二氢睾酮的转化，从而避免雄性激素对男性毛囊的影响，而改善脱发问题。
相比米诺地尔促进新头发生长的作用，非那雄胺通常对于防止男性型脱发的恶化以及保护现有头发的作用更为显著。
米诺地尔和非那雄胺有效性如何？
米诺地尔和非那雄胺，都是具有明确临床证据的男性脱发改善药物。早在1998年发表的相关研究中，研究者评估了非那雄胺对1500名男性型脱发的影响，结果表明，经过两年的治疗，受试者的评价毛发生长量增加了15%以上。而欧洲皮肤病学杂志发表的一项为期五年的关于非那雄胺的研究中，长期服用非那雄胺的男性头发生长得到了改善，脱发进展也得到了控制。
而另外的几项研究表明，局部使用米诺地尔同样可以有效预防脱发和促进头发生长。在德国进行的一项为期 12个月的研究中，研究人员发现，在使用米诺地尔的秃顶男性中，97.1%的人头发生长得到改善，或者脱发情况没有进一步进展。在参与该研究的男性中，84.3% 的人认为米诺地尔作为脱发治疗“非常有效”、“有效”或“中等有效”。
米诺地尔与非那雄胺用药剂量
米诺地尔和非那雄胺剂型不同，作用机理也不同。为了获得药物的最佳效果，采用合理的剂量使用就是非常重要的。米诺地尔的正常剂量是每天两次，每次 1 毫升液体溶液直接涂抹在头皮上，通常可以早晚各一次。男性型秃发的正常剂量非那雄胺是每天 1 毫克，餐前餐后服用即可。
米诺地尔与非那雄胺的副作用风险
在治疗男性脱发方面，米诺地尔和非那雄胺都是经过多年临床验证，耐受性良好的药物，对于大多数人来说，米诺地尔和非那雄胺都是安全性较高的药物。
米诺地尔的常见副作用包括可能导致头皮的瘙痒、干燥、脱屑、剥落、灼热和刺激。在开始使用后就可能会出现，如果持续存在这样的情况，则应该咨询医生看是否需要继续用药或停药。另外，米诺地尔应用的前几个月，可能会导致脱发加重也是常见的副作用，但这是药物的正常作用，几个月后会逐渐消失。
非那雄胺抑制雄性激素，会影响男性功能，还有可能有潜在的情绪副作用影响，有少部分男性使用非那雄胺后可能会出现欲望降低，射精量减少，睾丸疼痛，男性功能障碍（ED），以及情绪抑郁等问题。对于这样的一些不良反应，也不必过分担心，出现上述不良反应的比例非常低，根据美国食品药品监督管理局数据，即使服用5mg的非那雄胺（脱发治疗剂量的5倍），男性出现长期功能障碍的比例与安慰剂没有显著性差异。
米诺地尔和非那雄胺可以一起用吗？
联合用药是没有问题的。非那雄胺和米诺地尔通过不同的机制发挥作用——米诺地尔属于局部血管扩张剂，而非那雄胺作为靶向抑制二氢睾酮的5α-还原酶抑制剂。而他们的用药方式也各不相同，因此，两者同时使用，能够起到一定的协同作用。
有不少研究对联合使用米诺地尔和非那雄胺治疗男性脱发进行了评估。发表在《皮肤病学治疗》杂志上的一项大规模研究着眼于同时使用非那雄胺和米诺地尔治疗男性型秃发的作用，结果表明，在治疗12个月后，94.1%同时使用非那雄胺和米诺地尔的男性脱发得到了改善，而单独使用非那雄胺或米诺地尔的男性分别为 80.5% 和 59%。
米诺地尔与非那雄胺：哪个更好？
米诺地尔和非那雄胺是针对不同目的而设计的不同药物。虽然两者都可以防止脱发并刺激头发生长，但其中一种是在局部水平上进行的，而另一种是一种激素抑制药物，可以从源头上防止脱发。因此，两者在男性型脱发治疗方面，可以说各有作用，也很难准确地说哪种更适合男性型脱发。
如果从“治标”的角度来看，由于非那雄胺具有阻止雄性激素产生的作用，因此通常会在使用米诺地尔之前将其作为雄性激素性脱发的一线治疗方法，但如果对于服用非那雄胺出现不可耐受不良反应或过度担心影响男性功能造成心理性影响的患者，米诺地尔作为外用剂型，则也可以用于男性脱发的治疗和控制，而为了获得更好的作用，也可能想尝试同时使用米诺地尔与非那雄胺。
这篇科普文章介绍了两种男性型脱发一线治疗药物的作用机理和使用注意事项等问题，希望能够对广大男性脱发患者的合理用药能够提供一些有用的知识，也欢迎大家积极转发分享，让更多需要的人看到这些知识，让我们共同助力，一起传播健康科普知识。
