甲减是一种常见的内分泌疾病。因为病人往往没有什么典型的症状，而且一旦检查提示甲减，可能病人并不会感到异常。因此，临床医生在诊断甲减时需要借助多种检查手段，包括实验室检查、影像学检查、临床表现评估和甲状腺自身抗体检查等。下面我们来逐一了解一下这些检查方式。

实验室检查

实验室检查是诊断甲减的核心。包括血清甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和甲状腺刺激素(TSH)等指标检查。其中，T4和T3是甲状腺直接产生的激素，TSH是垂体前叶分泌的向甲状腺产生影响的激素。

由于甲减病人体内的甲状腺激素比正常人低，因此T4和T3的水平会下降，而TSH的水平会上升，这也成为甲减的经典特征。因此，血清甲状腺激素(T4和T3)和TSH是甲减诊断中最主要的指标。通常情况下，这些指标的改变足以诊断甲减。因此，在检查病人时，医生会特别关注这些指标的变化。

影像学检查

由于甲减引起的病变可能不会导致明显的病灶，因此临床医生常常需要进行影像学检查来确定甲状腺的形态和大小。常用的影像学检查方法主要有超声、CT和核磁共振等。

超声检查是一种不侵入性、无辐射、易于操作的甲状腺检查方法，不仅可以观察甲状腺的大小、形态和结构，还可以检测其中是否存在异常的结节等。超声检查对于甲减的诊断非常重要。

CT和核磁共振检查适用于那些无法通过超声检查得到有效信息的病人。这些检查方法可以非常准确地显示甲状腺及其周围的组织结构，有助于明确病灶位置和大小，但由于病人需要进入特殊设备中，因此比较复杂，而且辐射量比较大，有一定的风险。

临床表现评估

甲减病人的临床表现是一种非常重要的辅助检查方法。包括病人的身体质量指数、体温、血压等生理指标以及乏力、头痛、心悸等症状。

甲减导致代谢率降低，因此病人往往体重增加，甚至在正常饮食情况下也会体重增加。此外，由于甲状腺激素的作用，病人可能会感到心慌、乏力、头痛等症状。心电图检查可以确定是否存在心脏方面的问题。

甲状腺自身抗体检查

甲减的病因很多，包括遗传、药物、手术、放射线等多种因素。此外，自身免疫也是导致甲减的原因之一。

为了进一步确定甲减的病因，临床医生可能会进行甲状腺自身抗体检查。这些抗体是指针对甲状腺的自身免疫抗体，包括甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、球蛋白抗体(TgAb)等。这些抗体的水平可以反映自身免疫的程度，因此它们的水平对于诊断、评估和治疗甲减具有一定的意义。

总结

甲减的诊断需要多种检查手段相互配合。实验室检查是诊断甲减最基本的方法，包括血清甲状腺激素、游离甲状腺激素和TSH等项目。影像学检查用于确定甲状腺的形态和大小。临床表现评估适用于那些无法得到有效信息的病人。甲状腺自身抗体检查则可以帮助确定甲减的病因。这些检查手段可以相互协作，确保诊断的准确性和全面性。