为什么有些人的大便“臭气熏天”

有些人大便的味道反而很轻？

为什么大便会有臭味？

其他气味的大便预示着什么疾病？

不同颜色的大便预示着什么疾病？

林国乐

北京协和医院

基本外科主任医师

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大便的味道是怎么产生的？

我们摄取食物后，人体消化道取精华，清除残渣，通过肛门排出的食物残骸就是大便。

正常粪便由四分之三的水分和四分之一的固体物质组成。在这些固体物质中，约30%是转录粪场的肠道微生物群，30%是消化液、与脱落上皮细胞混合的物质，10% ~ 20%是无机物，2% ~ 3%是蛋白质。

人体排泄物的气味与肠道微生物群体密切相关。正常情况下，人类的胃里至少有500种不同的微生物，数量达100万亿韩元，重量约为1公斤。其中大部分是细菌，有病毒、真菌等，主要分布在会长和大肠。

这些肠道微生物可以帮助消化食物，防止医院微生物的入侵。食物在发酵作用下产生二氧化碳、氧气、甲烷、硫化氢、硫醇等多种气体，相互融合形成味道窗，还产生粪臭素、吲哚等代谢产物，并受其影响“风味”大便。

重点

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大便为什么有不同的味道？

大便本身总是很臭，但轻重不同。我们每天摄取不同种类的食物时，蛋白质、碳水化合物、脂质等营养物质的构成比例不同，粪便中最终各种代谢产物的比例不同，大便的味道出现个体差异，这也是“肉食者味道重，素食者味道轻”的原因。

另外，由于人体缺乏特定的消化蛋白酶，或某些食物摄入过多等原因，胃肠道的加工不一定能完全洗掉食物本身的气味，所以食物残渣可能仍然有味道。例如，过量摄入榴莲或大蒜类，会排出榴莲味或大蒜味的大便。

除了食物结构外，大便的气味还可能与消化系统或全身性疾病、排便习惯(大便频率)、肠道菌群的数量等有关。例如，对于排便频繁的便秘人口，肠道菌群可能存在失衡，大便气味也可能更浓。

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大便的其他气味预示着什么疾病？

人体排出的正常大便本身带有一点臭味，但通常不重。有时排出的气味比较重，但通常在短时间内平息。大便里有奇怪的味道，可能表明胃肠道有疾病。

例如：

鱼腥味大便：可能表示阿米巴肠炎。

酸性恶臭粪便：可能表现为脂肪酸分解或糖类异常发酵性疾病。

恶臭大便：可提示慢性肠炎、严重痢疾、消化道出血、慢性胰腺炎、胰腺癌等胰腺病变、结肠癌等。

大便气味可以成为宣传消化道健康的“晴雨表”，但需要注意的是，只要大便就臭，没有异味，无法直接判断是否与肠道健康有关。即使是专家，也要综合考虑患者的临床表现、屎色、性状等参数、屎检查、结肠镜等影像学检查结果，才能正确诊断疾病。

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大便里会出现这四种颜色。小心癌症能找到你！

除了大便的味道外，大便的颜色也很重要。我们正常大便的颜色是黄色、棕色，但如果大便以以下四种颜色出现，千万不要掉以轻心，最好去医院检查，进行症状治疗。

1.黑屎

如果发现随时排出黑屎，就要引起重视，然后尽可能排除可能引起黑边的一些更常见的因素，例如吃了猪血、黑芝麻糊等食物，还是服用了部分药物。

如果不是，要注意的是，上消化道是否也是出血引起的，可能引起黑变的情况有食道癌、胃癌等，大肠癌引起的下消化也可能在少量出血的情况下引起黑变。

2.红色的屎

与黑边相比，红色屎更容易判断。但是如果出现这种情况，就要小心。如果屎是红色的，就表示是血。因为消除痔疮引起的出血后，要警惕消化度出血是否引起。大卫亚设，Northern Exposure如果大便与血液混合，有凹槽，就要考虑直肠癌等消化道问题。

3.灰白色的屎

屎呈灰土状，可能是因为胆汁进入肠道的通道堵塞，消化道内没有胆汁参与。常见的疾病包括胆管癌、胰腺癌、肝癌等，这些疾病容易导致胆管堵塞，因此容易形成灰白色大便，最好尽快去医院检查。

4.绿色大便

屎呈绿色，可能是因为大量食用了绿色的水果和蔬菜，但除去这个因素后，不知道肠胃是否有问题，尤其是屎呈水状或块状，如果伴有酸性气味，大多数是消化不良、急性肠炎、大肠癌等。

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怎么样才能让大便不臭？

除了及时治疗胃病和保持肠道健康外，还要具备健康的生活、饮食和运动习惯。这有助于保证大便频繁，预防便秘，改善肠道菌群失调。

1. 足量饮水、吃动平衡、均衡膳食

ꔷ 足量饮水：正常男性、女性每日的饮水量分别为1700ml、1500ml，足量的饮水可以防止大便干燥。

ꔷ 坚持锻炼：每周应至少进行5天中等强度（累计150分钟）的运动，如慢跑、健步走、骑自行车等。

ꔷ 均衡膳食：控糖限酒，少油少盐，不暴饮暴食，多吃膳食纤维，包括谷薯类（200克/天～300 克/天）、新鲜蔬菜（300 克/天）和水果（200克/天～350 克/天）。每周最好能吃300克～500克的鱼，蛋类和畜禽肉300克～500克。

2. 养成良好的排便习惯

晨起的起立反射，有利于促进大肠运动和产生便意，因此晨起后是大肠活动最为活跃的时间点（男性排便行为一般在上午7时～8时之间，女性较男性晚1小时左右）。另一方面，进食容易诱发排便反射，有利于成功排便，因此，推荐在晨起或餐后2小时内尝试排便。

此外，排便时应集中注意力，减少玩手机、阅读等外界因素的干扰，建议每次排便时间不超过10 分钟。

便便健康小贴士

1. 人体粪便的气味与肠道微生物群息息相关

2. 大便出现异常臭味，比如腥臭、酸臭或恶臭，可能提示胃肠道出现了疾病

3. 大便出现这4种颜色需要警惕癌症：黑便、血便、灰白色便便、绿便

4. 如何才能让大便不臭？

ꔷ 足量饮水、吃动平衡、均衡膳食

ꔷ 养成良好的排便习惯

来源：CCTV生活圈