在很多医院办理出院结算手续,就可以直接申请文规。(存档)
记者从济南市社保局获悉,从本月1日起,济南市简化治疗恶性肿瘤等19种疾病文规鉴定申请程序,济南市劳动者基本医疗保险参保人员在接受指定三级医院、二级综合医院住院确诊后,可直接向有关医院医疗保险部门提交部分门诊规定兵种申请。过去,处理文规需要通过加入者向社保局提交申请,到指定的文规鉴定医院进行检查,这一新政的引入进一步实现了服务效率和便利,让被保险人少跑腿。
齐鲁晚报记者周国芳
见习记者韩晓婉
通讯员夏天王东
申请什么兵种
必须提交本人的承诺书
据悉,此次出院时可以直接申请文规的兵种有恶性肿瘤治疗、慢性肾衰竭(尿毒症)透析治疗、再生障碍性贫血等19种疾病。
处理过程是什么?员工医疗保险用户(或代理人)在治疗结束后完成出院结算手续后,直接向医院医疗部门提交了申请,申请的病种应是此次住院的主要诊断疾病。需要注意的是,外地户籍在职加入者申请了“恶性肿瘤治疗”、“慢性肾衰竭(尿毒症)透析治疗”、“器官移植患者的抗排异治疗费”等疾病,并提交了一份本人没有反复参加基本医疗保险的承诺书。
医院医疗保险部门将根据职工医疗保险参保人的申请,组织相关专家进行鉴定结论。申请人可以在申请后下星期的第三个工作日查看结果。
新政规定的19种疾病为非定点医院确诊、糖尿病(心、脑、肾、眼酮症并发症之一)、高血压(心、肾、眼并发症之一)、冠心病(心绞痛或心肌梗塞反复)、脑血管病(同时后遗症)
原渠道和新方法并行
有些疾病可以自己申请
据了解,济南市职工医疗保险共有23种文规病种,除这19种文规病种外,还有肝炎、肝硬化、肺结核、精神病。此外,糖尿病(心、脑、肾、眼酮症并发症之一)、高血压(心、脑、肾、眼并发症之一)、冠心病(心绞痛或心肌梗塞反复)、脑血管病(并发后遗症)和其他并发症也在济南市职工医疗保险文规定范围内。
出于对保护患者隐私的考虑和为方便患者而提出的申请,济南市社保局委托市传染病医院和省精神卫生中心、市精神卫生中心对肝炎、肝硬化、肺结核、精神病患者进行个人接收工作。
新政涉及的19种病以外的其他兵种如何申请文规定待遇?据介绍,济南市工作人员医疗保险文规定申请的原渠道仍与新方法并行。
关于查询的文规记录结果,济南市社保局工作人员介绍说,可以通过4种方法查询,下载济南人事应用程序,完成实名登记。登录济南市社会保险事业局网站(:3358 JNSI . JNHRSS . JINAN . GOV.cn/)查询。请拨打12333热线确认结果。带上个人身份证或社会保障卡,去市社会保障管理办公室,通过自助浏览器查询文规文件信息。
这次包括在调整范围内的19种文奎兵
1.恶性肿瘤治疗。
慢性肾功能衰竭(尿毒症)透析治疗。
3.器官移植患者的抗排异治疗(心脏、肝脏、肺、肾脏、异种造血干细胞移植)。
4.再生障碍性贫血。
系统性红斑狼疮
6.血液系统疾病(血友病、骨髓增生疾病、骨髓增生异常综合征)。
慢性肾功能衰竭(非尿毒症期)。
8.肺动脉疾病(由右心室衰竭引起)。
9.慢性心力衰竭。
10.癫痫。
11.间质性肺疾病。
12.重症肌无力。
13.风湿性疾病(类风湿性关节炎、类风湿性关节炎、多发性肌炎、皮肌炎、动脉炎、血管炎、过敏性紫癜、白切病、强直性脊柱炎)。
14.帕金森病和综合征。
15.多发性硬化症。
16.糖尿病(仅限于冠状动脉支架手术或脑动脉支架、颈动脉支架术后并发糖尿病)。
17.高血压(仅限于冠状动脉支架术后或脑动脉支架、颈动脉支架术后并发高血压)。
冠心病(仅限冠状动脉支架术后)。
19.脑血管病。