有家庭病床需求的患者，家属可前往社区卫生服务中心，在工作人员的指导下找到片区的责任医师团队咨询并填写《西安市家庭病床申请表》。收到申请表2日内，社区的家庭病床医生组长先带队上门巡诊，再由上级医院医生评估，符合建床条件的，由社区卫生服务中心递交《西安市家庭病床申请表》，区卫健部门审批通过后即可建床。

3.哪些情况不适合建床？

病情不稳定且病情较重，无法满足居家治疗的患者。

4.报销方式和比例如何？

城镇职工家庭病床：每一自然年度内第一次建床为200元，以后每次建床为100元，建床期间发生符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，由统筹基金支付95%，个人负担5%，每一自然年度内统筹基金最高支付限额为1.5万元。

城乡居民家庭病床：每一自然年度第一次建床为150元，以后每次建床为100元。建床期间发生的符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，由统筹基金支付80%，个人负担20%，每一自然年度内统筹基金最高支付限额为1.2万元。

另外，建床需要交押金，具体金额需要向申请建床的机构咨询，押金可退还。

5.家庭病床医生团队如何组成？

环城西路社区卫生服务中心目前有8组家庭医生团队，组长由全科医生担任，同时有2名护士、1名公卫专干、1名健康管理师、1名卫计专干。组长应主动将微信、电话等联系方式公布给患者，方便家属随时沟通病情，必要时医生会立即上门巡诊。

6.家庭病床患者能得到哪些服务？

在环城西路社区卫生服务中心，建床后3天，家庭病床医生团队会在24小时内完成对患者的首次访视。接下来两天需每天访视一次。之后，将根据患者病情开展家庭访视，一般每周1-2次。

患者可享受尿常规、血常规、粪常规等三大常规及常见生化检查（包括心脑疾病检查如心肌蛋白、肌钙蛋白、脑钠肽），以及心电图、超声检查，必要时的数字化检查如胸片等。还可获得基本护理、康复理疗。比如，开展肌肉注射、皮下注射（皮试针剂除外）、换药、褥疮及外伤护理、导尿、吸氧等。

还有中医药辅助治疗。比如中药、中药调剂、汤剂煎煮、毫针技术、三伏贴、艾灸、拔罐、推拿、理疗、耳穴等服务，但输液暂时无法开展。

另外，考虑到大部分家庭病床的建床者家中都只有一名陪人，取药不便时，每组家庭医生都可在方便时送药，比如下班后，休息日等。

7.对慢性病患者，家庭病床有哪些优势？

对慢性病患者，家庭病床是一个长期服务过程，而大多数慢性病患者的用药都需要根据病情变化随时调整。家庭病床的主治医生会定期上门巡诊，根据患者病情变化随时调整用药，保证最优的治疗效果。

未来，环西社区还将尝试家庭病床与养老相结合，称作“融合病床”。比如，根据家庭病床患者除医疗需求外还希望提供日常生活服务（如洗澡、打扫卫生、买菜做饭），会由养老机构提供服务，达到医养结合的新目标。

8.家庭病床的建床周期是怎样？

患者申请家庭病床的周期，最少不得低于30天，最多不能超过60天。撤床后如因病情需继续建床治疗，需重新办理申请。

但每一自然年度累计不超过180天。

9.家庭病床的建立与慢性病患者的管理，还可延伸到哪些服务？

环西社区卫生服务中心一直在探索。目前，所有家庭病床建床患者，都在社区医院有慢性病管理档案，也会将家中每位成员的健康档案信息录入，方便管理（信息为加密信息，由专人管理）。比如，由工作人员提醒家庭成员婴幼儿定期接种疫苗、孕产妇定期产检。另外，环西社区卫生服务中心医护人员每月会对辖区慢性病患者按时随访及65岁免费体检，对新发慢性病患者建立慢档案，建档一年可免费体检。

10.推动家庭病床服务对推进分级诊疗的意义？

需要一步步推动。应先不断完善家庭病床服务，让市民逐步形成“除急诊外，有头疼脑热等常见病，先到社区医院诊疗，社区医院无法处理再转诊到三甲医院诊疗”的意识。

通过家庭病床转诊到上级医院诊疗时，免挂号费。

记者跟访

家庭病床医生为患者随诊

叮嘱“盐、油再少吃点”

9月15日上午7时40分，华商报记者跟随环西社区卫生服务中心家庭病床医生谭晓银、护士曹萌萌出发，前往西仪社区一小区为家庭病床建床患者随诊。

患者家人临时有事

医生将随诊时间提前

谭医生在环西社区已工作20余年，她说：“患者是83岁的严阿姨，2010年脑梗后一直处于半失能状态，合并有高血压3级、冠心病、脑梗后遗症等，但因儿孙都在外地，这些年都是82岁老伴韩师傅照料。”

2021年12月，严阿姨首次申请家庭病床建床，今年7月中旬，谭医生和社区工作人员巡查时，发现她部分指标下降，7月15日再次建床。

“我们今天（15日）主要是给严阿姨送药和常规查体。因其老伴韩师傅昨晚（14日）临时告知要去医院做胃镜检查，我们临时将入户时间提前。”谭医生说。

上午7时57分，谭医生到达患者家中。平时骑共享单车，可能需要10多分钟。

查体、用药、饮食等细节全部叮嘱了一遍

看了看躺在床上的严阿姨，谭医生说：“气色不错。”之后，她又和曹萌萌一同使用慢性病随访设备箱量血压：高压160，低压70。她立刻提醒韩师傅，“阿姨今早高压有点高”。得知严阿姨早上还没吃降压药，才放心。

随后，谭医生拿出病历资料，边看边对严阿姨说：“凝血、心肌蛋白都正常，只是脑钠肽有点高，饮食得再清淡些，盐油再少些。另外，血府逐瘀、他汀等都要按时按量吃。”

担心严阿姨记不住，她给韩师傅又叮嘱了一遍，再次强调少盐、少油，多吃深绿色蔬菜，并在一盒新开的药盒上标注“一日一片”。

临出门时，谭医生再次叮嘱韩师傅“闲了多给严阿姨按按腿。”又对严阿姨说：“每天最好下地运动一会儿，防止腿部肌肉萎缩，在床上将手反复一握一松也行。”

谭医生临出门前还叮嘱韩师傅，“韩师傅，您胃不舒服，少吃甜食！今天胃镜结果发我，我给您看看。”

为给患者省点药钱

要来回折腾好几次

离开严阿姨家后，谭医生才说：“其实，今天我换休。”

护士曹萌萌说：“作为严阿姨的家庭病床医生，谭医生真是操不完的心。有一次，严阿姨没钙片了，谭医生先到单位通过系统确定钙片不能报销，又折身回到严阿姨家，通过美团下单，给她买了一瓶同品牌、同规格价格最低的钙。还因为下大雨，担心韩师傅取药脚下滑，又下楼给把药取了再送上楼。”

谭医生目前管理着3个家庭病床。“确实挺忙的，有时也很累，但大家都明白这是件正确的事儿，都很努力。”

患者家属：“解决了大问题 还不贵”

患者老伴韩师傅说：“家庭病床申请方便，费用便宜，确实给我们这些行动不便的患者解决了大问题。我们填张表，等着上门评估，通过了就能建床得到治疗。其实，我们老两口一度因行动不便，已基本放弃治疗了。”

据韩师傅介绍，上一次家庭病床他住了一个多月，大部分都通过医保报销了，总花费不到500元。

“我要特别感谢谭医生，她太负责任了。前一段时间，疫情小区封控，她还委托到小区做核酸的医护人员给我们把药带来。”。

对韩师傅这样的老年家庭，他们还希望相关部门能依托家庭病床服务推出更多延伸服务。

“我们有能力也愿意付费。爱人自从半瘫痪后，只能在房间里稍微活动，我想带她下楼遛个弯，但没能力把她弄下楼。如果有可靠的工人能上门帮我把老伴儿抬下楼，我愿意付费。”韩师傅说，“希望依托家庭病床能提供更多类型的服务”。

几点建议

这些问题能否逐步得到解决

记者在采访中了解到，患者和工作人员对家庭病床实际执行也提出了一些建议，希望在后续推广过程中能够逐步得到解决。

首先，创建家庭病床对社区卫生服务中心的人员数量要求较高。某社区卫生服务中心的一位工作人员说：“社区医院的医护人员要承担辖区全民核酸、入户核酸、入院体检等多项任务，还要完成门诊、住院等日常工作。能建家庭病床的社区医院首先人员相对充足，但听说不少也是利用休息或下班时间进行家庭病床服务。有点吃不消。”建议能否适当增加社区卫生服务中心医护人员的数量，更有利家庭病床工作开展。

其次，目前规定一次建床时间不足30天需患者自费，相关部门制定上述政策时肯定有考量。但实际执行中，出现过家庭病床患者建床10天后病情急剧恶化必须立刻前往大医院救治，家庭病床费用需自费的情况。建议相关部门能酌情考虑，适当调整30天最低限制期限。

最后，对像未央区孙女士这样对家庭病床有迫切要求，且所在区域尚未开展家庭病床服务的家庭，是否可以适当开放跨区域申请？ 华商报记者 付启梦 杨芷瑶 文/图