导读：

新一本医学微小说《医学博士下乡记》系列小说已正式上线，定于每周日按时更新。本书主要记录了一位出身寒门的医学博士的行医生活，不认命的徐桐一直有一个考入当地某知名三甲医院的梦想，但当真考入之后却事与愿违，他被迫无奈选择重新求职，机缘下开始了他的下乡之路，经过种种阻碍，他终于明白——何为一位医生的真正价值。

来源：医脉通

作者：小呱

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忙碌的一天过去了。

窗外，夕阳西下，办公室除了值班大夫，已经没人了，徐桐来到窗边，点了根烟。

抽烟的习惯是在研究生期间养起来的。

从本科到研究生，深入复杂的科研实验和临床工作让徐桐极为焦虑，而抽烟可以帮助自己放松，也可以在疲劳的时候清醒一些。

毕业进了医院后，更加忙碌的工作和前景压力使得徐桐烟瘾越来越大。直到在急诊接触了一些肺癌病号，受到触动的他才开始尝试戒烟。

01

今天，徐桐又感觉到孤单和无助，他希望从烟雾里得到一丝舒缓和安慰。

胳膊拧不过大腿，那起手术事故，徐桐还是担了下来。分管院长，纠纷办公室领导，科主任，这些医院有头有脸的人物一起出面给患者家属赔礼道歉并赔偿，并承诺为患者后续的诊疗负责。

几天后，医院发布通告：管床责任人的徐桐停诊停职2个月。

不久前风头无两的医院红人惹了一身纠纷，之前的宣传和奖励也都被取消，甚至还准备举办会议全院通报，好让广大医师引以为戒。

徐桐心里清楚，受曹主任影响，他已经是同年入院的博士中，聘任主治医师比较晚的了。现在又出了医疗事故，将来职称晋升和工作升迁几乎不可能太顺利了。

一夜之间，徐桐仿佛又变回了那个遭受排挤孤立、人人避之不及的愣头小子。

说是停职，其实只是明面上不让他参与手术和门急诊等医疗业务，科里零碎的杂活儿还是归到他的头上。

这天，徐桐正在办公室给陈主任整理材料，闲着没事儿，翻看主任电脑医务APP公告，看到了本季度招聘考核的新职工安排，骨科招了一个叫“钟晓栋”的男大夫，北京知名医学院毕业，脊柱外科方向。

看到“钟晓栋”这个名字，他很敏锐地想到了钟护士长，又仔细查看了职工信息，查了查身份证前几位，“xx省xx市”，正是本地人，这就基本八九不离十了。在好奇心的驱使下，徐桐想着再出去打听打听，看看这新来的人大概是怎么个安排法。

于是下班，他没有直接回家，而是去了急诊。今天是孔大夫值班，老孔为人忠厚，徐桐和他关系不错。

看见徐桐提着两瓶饮料和一盒炸鸡进了急诊休息室，老孔很激动，然后他俩边吃边聊，渐渐地就说到了正题。

孔大夫说：“也难怪你不知道，停职后天天给老陈写材料，搞行政和科研，三天不来一回，消息都滞后了。这个钟晓栋，前两天来过科里了，见了见陈主任，还有他亲姑姑，钟护士长。”

果然如徐桐所料想到。

孔大夫继续说，“估摸着再过几天就得来科里正式工作了，毕竟码头也拜了，关系也明了，这都是早晚的事儿。你也知道，咱们医院急诊一直缺人，听说最近急诊又有几个大夫支援边疆去了，肯定更是忙，但小钟这种硬关系，别说轮转了，不走流程先斩后奏也是有可能的。现在的大环境就这样，当初你又不是不知道。”

徐桐听完心里一惊：“坏了，这大概率是来代替我的组内主治职位，新人入组工作，听起来太合理了，得赶快找主任打听打听消息。”

02

正想着，急诊护士台打来电话，新来了个外伤病人，催孔大夫赶紧过去看看，徐桐也跟着去帮忙了。

患者是个青年男性，驾驶摩托车出了车祸，膝关节肿胀疼痛。因为戴了头盔，现无明显头晕、头痛等神经症状。拍了个片子，发现胫骨平台外侧游离骨片，膝关节肿胀明显，浮髌试验阳性，外侧平台压痛，内侧副韧带止点及膝关节前向不稳，“前抽屉试验”阳性，侧翻应力试验阳性。

徐桐和孔大夫对视一眼，给患者加急了膝关节核磁共振检查，半小时后，结果出来了，致此“膝关节损伤”明确。

这不是单纯的胫骨外侧平台撕脱骨折，而是一种特殊类型的胫骨近端骨折，有其专有命名——Segond骨折。在下级医院或者非专业科室，对此种骨折或许认识不深，经常出现漏诊。

Segond骨折，是指胫骨外侧平台的撕脱骨折，是以一位法国外科医生命名的损伤。

正常情况下，当膝关节屈膝时，前交叉韧带为稳定结构，此时受到强大的内旋及侧翻暴力，会出现前交叉韧带断裂，继而引起关节囊胫骨外侧平台附着部撕脱骨折及侧副韧带损伤，同时可能伴有半月板的损伤。

因此，当出现胫骨外侧平台的撕脱骨折时，往往即提示前交叉韧带的断裂及相应的侧副韧带、半月板损伤。

患者一般有明确膝关节外伤史，伤后膝关节疼痛、肿胀，关节活动受限，外侧平台压痛，内侧副韧带止点及半月板关节间隙压痛，膝关节前向不稳，Lachman试验阳性，侧翻应力试验阳性等，X线片可见胫骨外侧平台撕脱骨折。

MRI可明确前交叉韧带断裂情况，侧副韧带损伤程度及可能伴有的半月板损伤，关节腔积液，Segond骨折本身并不需要特殊治疗，但对其合并的膝关节装置损伤和并发症，绝大多数情况下需手术治疗。

前交叉韧带实质部断裂，需行前交叉韧带重建术，如为止点撕脱骨折，则根据移位程度进行区分，Ⅱ度以上移位，还需要手术复位固定，侧副韧带损伤和半月板损伤也要酌情手术修复。

03

忙完这个病人，徐桐才想起来刚才被打断的事情，思索再三，拨通了主任的电话，简单地打过招呼以后，说明了自己的意思。

陈雪主任沉默了一阵后，缓缓开口：“小徐，这些工作的安排和调任都是医院说了算，你不用多操心，咱们组内的工作现在由我和孔大夫负责，上次的事儿没有办法，情况特殊，医院不可能让它真成了官司，你又是我的亲信，只能是你出头了。不管怎么样，新来的医生也不会影响到你。等这阵过去了，对你的栽培和机会还会兑现，你现在还在停职期间，要记得独善己身，别再给自己招惹更多的事儿了。”

徐桐听完，虽然并不完全相信，但还是放心了些。

一周后的晚上科里突然下发通知，让全体医护5点半到办公室开会。大家到齐后，领导开始宣读人事调动情况：

新入职调动医生钟晓栋，暂时纳入陈雪主任组，负责医疗工作，目前手续已经完成，后天起开始工作。另外，我院急诊医学科积极响应省里支援边疆医疗任务，现急诊人手短缺，各科室酌情抽掉人手参加急诊的轮值轮转工作。原陈雪主任组主治医师徐桐，结束停职后，暂时调任急诊外科轮转。

听完这个消息，徐桐愣住了，办公室里的人也神色各异。

一时间，徐桐想起之前拍视频时听到的流言蜚语，又想起小曹对他的冷嘲热讽。在职场中，他想到了有人会为了自己的利益，打压编排他。可徐桐唯独想不到，陈雪主任竟能默认这些人的做法，甚至在言之凿凿对自己许下承诺后，还会出尔反尔！

沉默许久，徐桐突然笑了。

从进了这家大医院以后，种种“怪相”让他一次次认识到：自己卖力地工作，自己的努力和上进，在那些关系深厚的人眼中，有多么可笑。

“到此为止吧，没有必要在这里浪费时间和生命了。”

回到休息室，徐桐脱下了白大褂，整理好衣褶，叠放整齐放进柜子。然后拿出自己的包和杂物，转身看了一圈奋斗过很多日夜的地方。

10分钟后，徐桐径直走进主任办公室。今天领导们有周会，屋里并没有人，他把自己的辞职报告放在了主任桌子上，然后回家了。

徐桐，X大学，创伤骨科博士研究生，主治医师。

在这个黄昏，他决意离开了W医院。明天会怎么样，他不知道，但无论走到哪里，他都会永远记得这个地方。

欲知后事如何，请听下周日分解！

第一章：

第二章：

第三章：

责编｜苏沐

封面图来源｜医脉通