新年里，贪吃不胖

哈哈！马上要过年了。祝大家新年快乐。2019年快乐地生活，生孩子很顺利。除此之外，要有好的伪装，肠胃才会好。肠胃好，身体才会好。(大卫亚设)。

大家可能会奇怪了，妇产科医生写科普新年祝语，还关心起肠胃来，管多了吧！

哈哈！看了下面的文章就知道其实我还真也没管多。就像今天文章的题目：不要让贫穷限制了你的想象（摘自添乱帮）。

下面来分享我的一个病例：就在前天，我特别开心，因为牵挂了近两年的小张终于在39周，自然分娩，母子平安！

——蔡珠华

一、疑难 丨没把握：

小张2年前找到我的时候，我感觉又一个难题摆在我面前：小张患有子宫腺肌病，2次停经4个月的自然流产，而且差不多同一时间，早孕期检查都没有异常。

根据以往我们书本教我们的知识，中期妊娠的流产主要原因：宫颈机能不全 宫内感染，胎儿畸形。如果宫颈机能不全，非孕期能够检查出宫颈口松弛，但小张并没有宫颈口的松弛。

根据保胎精英群里各位老师的指导的意见：子宫腺肌病，可能会在孕期诱发宫缩。还有没有可能两侧都是感染？

带着一些列的问号，我们找不到明确的答案，只能边一边制定计划，一边观察病情的变化，随时调整计划，但前面怎样的路，真的不知道。

二、头条上偶遇丨杜博士@为肠之道

入驻今日头条已经有2年多时间，经常在蔡珠华大夫号上发些科普，同时也关注其他学科优秀的科普号，有一天无意间看到到了杜博士@为肠之道 头条号，发现肠道理论吸引我，在我认真学习杜博餐的同时也慢慢认识到肠道菌群失调可能是很多疾病的病因：比如抑郁症、自身免疫疾病、多囊卵巢综合征、过敏等等。也慢慢知道了还有“麸质敏感”，这个我以前听都没听过的名词居然困扰了很多的病人。但更让人惊讶的是这样的疾病都不会在第一时间在医院里被诊断。

当看到杜博士分享的肠道调理治疗抑郁症，我感到很惊讶，原来是贫穷限制了我的想象，几十年的妇产科专科医生让我们的思维经常局限在这个小小的自留田里，就像某三甲医院的主任痛批雌激素用来保胎一样，我们对外面的精彩世界了解的太少。

当我突发奇想，“麸质”和”复发性流产“是否会与复发性流产相关时，我在PUBMED 上输入“麸质”和”复发性流产“，居然还真的查到了2篇相关性很强的文章。

下面先来科普一下麸质敏感：麸质，又称面筋、麦胶和谷蛋白，是存在于小麦 大麦和黑麦中的一类蛋白质。常见的主食：面包 面条和饺子都属于含麸质食物。麸质敏感:是指进麸质后出现消化道症状比如腹泻 腹胀、腹痛、便秘等，肠外症状比如头痛、疲劳等，也可以引起不孕和流产。1%人群患有麸质过敏，麸质敏感大概困扰6%的人群，但很少人会确诊。无麸质视频欧盟的制定标准没100公斤产品中麸质蛋白小于2g。无麸质饮食包括大米 玉米 小米 高粱 荞麦等。

三、偶遇丨来的这么突然

我们带着忐忑谨慎心情的观察着小张的病情。小张在我们的指导下再次怀孕了，但她高兴不起来，她已经恐惧怀孕4个月的到来。怀孕后我们一点不敢放松，再次全面检查免疫情况，除了之前诊断的子宫腺肌病，仍然一无收获，于是只能予以阿司匹林 低分子肝素 黄体酮等经验性的药物治疗，并决定在12周以后及时查宫颈长度，不行就行孕期环扎。

可没到12周，小张的宫颈长度就只有25mm了，于是决定环扎，可手术前阿司匹林最好能停5-7天，于是我们每天在小张的床头询问病情：有没有肚子不舒服，有没有出血？生怕她出现宫缩再次自然流产。

有一天中午，小张告诉我，她肚子不舒服，经常吃了早点面包后就腹泻，追问病史，她妈妈和她舅舅都有同样的情况。突然之前跟杜博士学的一些知识在我脑袋里蹦了出来，小张是不是就是麸质敏感？于是隔了大洋彼岸，微信求助会诊，杜博士的团队，半小时之内，会诊团队（肠之道学派大本营）给了我们精准的指导，开始了饮食调理之旅。

果然，经过饮食调理以后，小张的腹泻的表现慢慢好转，肚子也没感觉不舒服了（具体见小张分享）。而当我一周后再次复查宫颈长度的时候，宫颈居然没有再变短，反而变长了。我们也很惊讶，于是就果断改变的原来的计划，不进行宫颈环扎，继续观察。每月一次的宫颈长度检查，宫颈长度慢慢边长。熬到了28周，我们终于可以松了一口气。而两天前的39周自然分娩更让小张非常开心。

有了小张的成功，我们好像也悟到了一点，于是有了之后4次胎停小倩的成功妊娠，和更多胎停熊猫妈妈的孕妇的受益。希望在杜博士（公众号：为肠之道）的指导和合作下，能够帮助更多胎停合并腹泻或便秘的熊猫妈妈。

附录：小张的分享：

祝福 ：

祝大家新年快乐，愿2019年生活过得开开心心，生孩子顺顺利利，除此之外还要有一副好的肠胃，肠胃好身体才会好。大家同意不？同意的点点手指，转发起来，不要让贫穷限制大家的想象力。